LE SYSTEME NERVEUX ET SES DETRESSES JC Engels – D Pham – Octobre 2001.

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1 LE SYSTEME NERVEUX ET SES DETRESSES JC Engels – D Pham – Octobre 2001

2 Système nerveux périphérique
central nerfs Système nerveux périphérique nerfs Organes Peau nerfs nerfs Glandes Muscles

3 ANATOMIE SYSTEME NERVEUX CENTRAL SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE
Encéphale (Cerveau + tronc cérébral + cervelet) Moelle épinière SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE Nerfs

4

5

6

7 CERVEAU TRONC CEREBRAL CERVELET MOELLE EPINIERE

8

9 BILAN NEUROLOGIQUE ETAT DE CONSCIENCE PROFONDEUR DU COMA
Victime CONSCIENTE ou INCONSCIENTE Coma PROFONDEUR DU COMA Réactivité Score de GLASGOW

10 MEILLEURE REPONSE MOTRICE 6: Obéit 5: Orientée
OUVERTURE DES YEUX REPONSE VERBALE MEILLEURE REPONSE MOTRICE 6: Obéit A un ordre oral 5: Orientée La victime a conscience d’elle et de son environnement Essaie de supprimer le stimulus 4: Spontanée Ouverture spontanée des yeux 4: Confuse Conversation possible mais confuse ou désorientée 4: Evitement Flexion rapide du membre stimulé 3: Au bruit A la parole 3: Inappropriée Mots compréhensibles mais conversation impossible 3: Décortication Flexion du membre sup Extension du membre inf 2: A la douleur Provoquée par une stimulation des membres ou du tronc 2: Incompréhensible Gémissements ou grognements 2: Décérébration Membre sup en rotation interne et hyperextension Membre inf en extension et flexion plantaire 1: Jamais

11 SCORE DE GLASGOW VICTIME CONSCIENTE : GCS 15 COMA : GCS < 10
INTUBATION : GCS < 8 ETAT DE MORT APPARENTE : GCS = 3

12 RESISTANCE A L ’OUVERTURE DES PAUPIERES
SIMULATION DE COMA RESISTANCE A L ’OUVERTURE DES PAUPIERES EVITEMENT

13 troubles neurologiques
BILAN LESIONNEL TAILLE DES PUPILLES Symétrique Mydriase Myosis PARALYSIE TROUBLES DE LA SENSIBILITE TROUBLES DU LANGAGE Rechercher des troubles neurologiques

14 TAILLE DES PUPILLES NORMALES SYMETRIQUES MYOSIS MYDRIASE

15

16 TOXICOMANIE OVERDOSE = intoxication AIGUE par les opiacés. MORPHINE
HEROINE

17 TOXICOMANIE ETAT DE LA VICTIME Conscience Pupilles Respiration :
SOMNOLENCE  COMA Pupilles MYOSIS Respiration :  FREQUENCE  AMPLITUDE

18 TOXICOMANIE CONDUITE PRATIQUE
Rechercher injection, regarder les pupilles Traiter les détresses O2 ++++ MEDICALISATION

19

20 ALCOOLISME ETAT DE LA VICTIME Conscience : EXCITATION  COMA
Fausse route Détresse circulatoire Ivresse pathologique Delirium tremens

21 ALCOOLISME CONDUITE PRATIQUE RECHERCHER : MEDICALISATION ? Détresse
Traumatisme Prise de médicaments MEDICALISATION ?

22

23 AGITATION CONFUSION MENTALE
DEFINITION CAUSES PSYCHIATRIQUES SURDOSAGE MEDICAMENTS INTOXICATIONS TRAUMATISME CRANIEN DIABETE TROUBLES CIRCULATOIRES TROUBLES RESPIRATOIRES

24 AGITATION CONFUSION MENTALE
CONDUITE PRATIQUE RECHERCHER CAUSE SIGNES RESPIRATOIRES, CARDIO-VASCULAIRES, NEUROLOGIQUES PATIENT MENACANT Pas de gestes brusques Pas de questions désagréables

25

26 TETANIE/SPASMOPHILIE
CONTEXTE évocateur CLINIQUE FOURMILLEMENTS ANGOISSE PALPITATIONS VIDE DANS LA POITRINE CRAMPES AUGMENTATION DE LA FREQUENCE VENTILATOIRE

27 TETANIE/SPASMOPHILIE
CONDUITE PRATIQUE ISOLER RASSURER UTILISER UN SAC PLASTIQUE  CO2   hyper ventilation

28

29 TRAUMATISMES CRANIO-CEREBRAUX
TOUT TRAUMATISME CRANIEN DOIT ETRE CONSIDERE GRAVE JUSQU ’A PREUVE DU CONTRAIRE EST SUSCEPTIBLE D ’AVOIR UNE LESION DU RACHIS CERVICAL

30 TRAUMATISMES CRANIO-CEREBRAUX
LESIONS CRANIENNES PLAIES CUTANEES ATTENTION AUX HEMORRAGIES !!! FRACTURES DU CRANE SAIGNEMENT DE L’OREILLE ECOULEMENT DE LIQUIDE DU NEZ CLAIR, MELANGE A DU SANG

31

32 TRAUMATISMES DU RACHIS
MECANISMES INDIRECT (rachis cervical ou lombaire) DIRECT (rachis dorsal) LESIONS FRACTURES ENTORSES LUXATIONS

33 TRAUMATISMES DU RACHIS
CONDUITE PRATIQUE GESTES DE SURVIE EVENTUELS INTERROGER LA VICTIME PALPER RECHERCHER UN DEFICIT SENSITIF COLLIER CERVICAL COQUILLE