En pratique comment coter si un patient vient consulter pour l’examen de ses naevus ? Le patient a un atcd de mélanome familial ou personnel ou un syndrome.

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1 En pratique comment coter si un patient vient consulter pour l’examen de ses naevus ?
Le patient a un atcd de mélanome familial ou personnel ou un syndrome de naevus atypiques : Privilégier la cotation pour un examen dermatoscopique (QZQP001) si on en a la compétence 2. Le patient vient hors parcours de soins coordonnés (PSC) et répond aux critères d’application de l’HAS (cf infra) CDE 3. Le patient vient dans le cadre du PSC, 2 possibilités : C2 (et ses contraintes) CDE (1/an)

2 Rappels conditions d’application de la CDE
CDE : Concerne les sujets à risque de mélanome définis par les recommandations HAS : * Atcd personnel ou familial de mélanome * Phototype cutané de type I (peau claire, yeux bleus, cheveux clairs) * Nombre élevé naevus, naevus de grande taille, naevus atypiques Atcd ou mode de vie avec expositions solaires intenses Obligations du praticien au cours de cette consultation : * Recueillir les atcd personnels et familiaux, les habitudes d’expositions solaires * Examen cutané corps entier * Examen dermatoscopique de toute lésion suspecte * Donner au patient les conseils d’information concernant le mélanome et la prévention par la non-exposition et l’auto-surveillance cutanée Synthétiser le dossier du patient et informer par courrier son médecin traitant Tarification 2C mais une seule fois par an Le patient n’a pas besoin d’être adressé par son médecin traitant car cette CDE n’entre pas dans le parcours de soins

3 Rappels conditions d’application de la C2
C2 : Avis ponctuel de consultant dans le cadre du parcours de soins applicable à tous les patients quel que soit leur âge sauf ceux venant consulter dans le cadre de l’ALD Conditions d’application : * Adressé par un médecin traitant auquel le dermato rend un avis ponctuel de consultant * Le dermato s’engage à ne donner de soins continus et laisse au MT la charge de surveiller l’application de ses prescriptions * Permet la rédaction d’une ordonnance sous réserve qu’elle soit une ordonnance d’initiation et de revoir le patient avec un bilan Obligations : * Rédaction d’un courrier de réponse au médecin traitant avec conclusions, propositions thérapeutiques, propositions de suivi * Il ne faut pas avoir déjà coté au patient un C2 dans les 4 mois précédents * Le patient ne doit pas être revu pour la même pathologie dont l’avis a été sollicité dans les 4 mois Autres possibilités de cotation  : * D’emblée Cotation C2+QZHA001/2 si biopsie réalisée d’emblée * Par la suite (dans le mois qui suit ?) on peut revoir le patient pour une Cs de synthèse ou un acte technique de CCAM

4 Rappels conditions d’application du QZQP001
QZQP001 : Examen dermatoscopique pour surveillance de lésion à haut risque Concerne les patients ayant un atcd personnel ou familial de mélanome, syndrome de naevus atypique, patient à haut risque pour lesquels il faut privilégier cette cotation Tarification : 54,10 euros Obligations : * Formation spécifique à la dermatoscopie pour ce type de patient * Examen par dermatoscope d’environ 30 minutes * Le patient doit être dans le parcours de soins (à l’inverse de la CDE)