Documents d’orientation et outils de travail de l’OMS sur la planification familiale Scénario proposé : Cette présentation est une introduction aux documents.

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1 Documents d’orientation et outils de travail de l’OMS sur la planification familiale
Scénario proposé : Cette présentation est une introduction aux documents d’information fondés sur des preuves concernant la planification familiale, notamment les Critères de recevabilité pour l’adoption et l’utilisation continue de méthodes contraceptives (MEC), la Sélection de recommandations pratiques relatives à l’utilisation de méthodes contraceptives (SRP) et l’ouvrage intitulé Planification familiale : un manuel à l’intention des prestataires de services du monde entier (le Manuel). La présentation comprend également plusieurs outils de travail qui pourront être utilisés par les prestataires pour décider si une cliente est admissible à utiliser la méthode qu’elle a choisie. Bien qu’à titre de prestataires, vous ne représentiez pas l’auditoire typique pour les conseils inclus dans les Critères de recevabilité pour l’adoption et l’utilisation continue de méthodes contraceptives et la Sélection de recommandations pratiques relatives à l’utilisation de méthodes contraceptives, il vous sera utile de savoir comment évoluent les critères de recevabilité et les recommandations de pratique au niveau national aussi bien qu’international. Cela confirmera que les connaissances que vous aurez acquises dans le cadre de cette formation et que les services que vous dispenserez à votre tour à vos clientes sont fondés sur les preuves scientifiques à la disposition des experts et des décideurs en matière de planification familiale.

2 Objectifs À la fin de la séance, les participants seront en mesure de faire ce qui suit : Expliquer les objectifs et l’utilisation prévue des directives et des outils de travail de l’OMS. Critères de recevabilité pour l’adoption et l’utilisation continue de méthodes contraceptives (MEC). Sélection de recommandations pratiques relatives à l’utilisation de méthodes contraceptives (SRP). Planification familiale : un manuel à l’intention des prestataires de services du monde entier. Instructions à l’intention du formateur : Lisez les objectifs énoncés sur la diapositive. Remarque au formateur : Cette présentation vise les principaux objectifs de connaissance suivants : Expliquer l’objectif des directives internationales de l’OMS et la façon dont elles ont été utilisées pour guider les pratiques cliniques décrites dans le matériel de formation et les outils de travail, notamment : Les Critères de recevabilité pour l’adoption et l’utilisation continue de méthodes contraceptives – ou MEC – et les catégories qu’ils proposent pour classer les pathologies et les caractéristiques des clients relativement à chaque méthode de contraception ; ils indiquent particulièrement comment les critères sont utilisés dans les outils de travail suivants pour aider à décider de la recevabilité médicale des clients. − Le Disque pour le choix des méthodes contraceptives selon les critères de recevabilité − La Fiche de consultation rapide pour les Critères de recevabilité médicale de l’OMS La Sélection de recommandations pratiques relatives à l’utilisation de méthodes contraceptives – ou SRP – qui décrit comment utiliser les méthodes de contraception de façon efficace et sans danger une fois qu’elles ont été jugées médicalement appropriées pour une personne donnée. L’ouvrage Planification familiale : un manuel à l’intention des prestataires de services du monde entier, qui utilise les résultats de recherche présentés dans les MEC et la SRP pour donner des conseils pratiques aux gestionnaires de programmes et aux prestataires de services de planification familiale.

3 Critères de recevabilité pour l’adoption et l’utilisation continue des méthodes contraceptives
Recommandations fondées sur des preuves Utilisés par les décideurs et les chefs de programme pour améliorer l’accès aux services de planification familiale et la qualité de ces derniers 19 méthodes contraceptives Variété de pathologies et de caractéristiques des clients Revues et mises à jour périodiques Scénario proposé : L’OMS réunit depuis 1994 un ensemble d’experts internationaux en planification familiale, notamment des cliniciens, des gestionnaires de programmes et des scientifiques, pour examiner les preuves disponibles sur l’utilisation sans danger des méthodes contraceptives et organiser les résultats de façon à ce qu’ils puissent servir à décider de l’admissibilité médicale des clients à une méthode particulière. Les recommandations des équipes d’experts sont présentées dans le document intitulé Critères de recevabilité pour l’adoption et l’utilisation continue de méthodes contraceptive (MEC). Les recommandations des MEC s’adressent aux décideurs, aux gestionnaires de programmes et à la communauté scientifique, lesquels peuvent alors aider les gestionnaires de programmes nationaux de planification familiale et de santé de la reproduction à préparer des directives sur la prestation de services de contraception. Beaucoup de pays se fondent sur ces recommandations pour élaborer leurs directives nationales de façon à dispenser des services de haute qualité et sans danger tout en évitant les obstacles médicaux qui limitent l’accès à la contraception. Les MEC offrent des conseils sur la sécurité de 19 méthodes de contraception à l’intention des femmes et des hommes avec des caractéristiques individuelles particulières ou des pathologies préexistantes. Ces caractéristiques et pathologies vont de l’âge, de l’usage du tabac et de la parité aux maladies cardiovasculaires, aux cancers et aux infections. En tout, les MEC font plus de 1 700 recommandations quant aux personnes qui peuvent utiliser les différentes méthodes contraceptives. Les experts se rencontrent tous les quatre ou cinq ans pour examiner les nouveaux résultats de recherche et mettre leurs recommandations à jour. L’OMS a mis à jour les MEC en avril 2008 et a publié une mise à jour sur l’utilisation post-partum des contraceptifs hormonaux combinés en Ces mises à jour sont incluses dans la quatrième édition des MEC et dans les renseignements techniques inclus dans cet ensemble de ressources de formation.

4 Sélection de recommandations pratiques relatives à l’utilisation de méthodes contraceptives
Recommandations fondées sur des preuves concernant l’utilisation efficace et sans danger des méthodes 33 questions liées aux méthodes contraceptives Nombre de sujets, notamment le démarrage, la continuation, l’utilisation incorrecte, le traitement des effets secondaires et certains problèmes liés aux programmes Utilisation par les décideurs et les gestionnaires de programmes Revues et mises à jour périodiques ; dernière mise à jour en 2008 Scénario proposé : Comme pour l’élaboration des critères de recevabilité, l’OMS a réuni une équipe d’experts pour examiner les preuves existantes et faire des recommandations sur la façon d’utiliser les méthodes contraceptives de manière efficace et sans danger une fois établie la recevabilité médicale des clients. Les recommandations sont formulées sous forme de réponses à 33 questions posées dans la Sélection de recommandations pratiques relatives à l’utilisation de méthodes contraceptives. Les questions ont été choisies sur la base 1) des controverses importantes ou des contradictions dans les recommandations existantes, 2) de la vraisemblance qu’il existe des données probantes, 3) des propositions des participants au groupe de travail d’experts et des organismes ou agences de planification familiale. La SRP fournit des conseils sur l’utilisation des contraceptifs hormonaux, des DIU, de la contraception d’urgence, des méthodes fondées sur la connaissance de la fécondité et de la stérilisation, et répondent à toutes sortes de questions, notamment sur le démarrage et la continuation, le rajustement en cas d’utilisation incorrecte comme l’oubli d’une pilule, ou d’autres problèmes en cours d’utilisation comme les vomissements ou la diarrhée. Les recommandations indiquent comment traiter les irrégularités menstruelles et quoi faire si une utilisatrice de DIU reçoit un diagnostic de maladie inflammatoire pelvienne ou se trouve enceinte. Le document comprend aussi des directives sur plusieurs questions relatives aux programmes, par exemple, quels examens ou tests doivent être régulièrement pratiqués avant d’offrir une méthode de contraception, combien de plaquettes de pilules contraceptives faut-il donner lors de la première consultation et des suivantes, quel type de suivi est approprié pour les contraceptifs oraux combinés (COC), les pilules progestatives pures (PPP) et les utilisatrices d’implants et de DIU, ainsi que des directives que les prestataires peuvent utiliser pour être raisonnablement sûrs qu’une femme n’est pas enceinte. Les recommandations de la SRP s’adressent aux décideurs, aux gestionnaires de programmes et à la communauté scientifique, lesquels peuvent alors aider les gestionnaires de programmes nationaux de planification familiale et de santé de la reproduction à préparer des directives sur la prestation des services de contraception. Comme c’est le cas avec les MEC, beaucoup de pays ont intégré les recommandations de ce document dans leurs directives nationales sur la prestation des services. Les experts se rencontrent tous les quatre ou cinq ans pour examiner les nouveaux résultats de recherche et mettre leurs recommandations à jour. L’OMS a mis à jour la SRP en avril À cette date, très peu de changements ont été apportés si bien qu’au lieu de réimprimer le document tout entier, un texte court a été créé pour y être inséré. Ces mises à jour sont incluses dans les renseignements techniques inclus dans cet ensemble de ressources de formation.

5 Planification familiale : un manuel à l’intention des prestataires de services du monde entier
Éléments essentiels pour offrir aux clients des services de planification familiale de bonne qualité Conseils les plus récents pour offrir 19 méthodes contraceptives de façon efficace et appropriée Utilisation par les prestataires cliniques Revues et mises à jour périodiques ; dernière mise à jour en 2011 Scénario proposé : Comme le suggère le titre, le document intitulé Planification familiale : un manuel à l’intention des prestataires de services du monde entier (le Manuel) utilise les preuves scientifiques sur la planification familiale pour offrir des conseils pratiques aux prestataires de services de santé. Le manuel est le résultat du consensus d’experts des grandes organisations de la santé et il est fondé sur les recommandations des Critères de recevabilité pour l’adoption et l’utilisation continue de méthodes contraceptives et de la Sélection de recommandations pratiques relatives à l’utilisation de méthodes contraceptives. Le Manuel offre des conseils sur la prestation de 19 méthodes contraceptives et sur d’autres questions clés liées à la santé de la reproduction. Chaque chapitre est consacré à une méthode. L’auteur y décrit les caractéristiques de la méthode, explique qui peut et ne peut pas l’utiliser, donne des instructions sur la façon de l’appliquer, fournit des renseignements sur l’aide à prodiguer en cas d’utilisation continue, et offre une série de questions et réponses. Le manuel contient également des recommandations sur d’autres questions relatives aux programmes et à la santé de la reproduction, notamment des conseils liés à la diversité des clients, et une vue d’ensemble des infections sexuellement transmissibles. Il comprend aussi plusieurs outils de travail utiles, notamment des instructions sur l’utilisation des préservatifs et une description du cycle menstruel, qui peuvent être utilisés lorsque l’on conseille les clients. Le Manuel s’adresse aux cliniciens des établissements, mais les recommandations qu’il contient peuvent être utilisées par les prestataires de tous les niveaux autorisés à dispenser le service décrit. Comme les MEC et la SRP de l’OMS, le Manuel est revu et mis à jour périodiquement pour inclure les recommandations les plus récentes. L’OMS a distribué en 2011 une version mise à jour du Manuel fondée sur les recommandations les plus récentes des MEC et de la SRP. Ces recommandations sont incluses dans les renseignements techniques inclus dans cet ensemble de ressources de formation. Remarque au formateur : Le document intitulé Planification familiale : un manuel à l’intention des prestataires de services du monde entier est un excellent ouvrage de référence et outil de travail pour les prestataires. Il est disponible dans de nombreuses langues sur papier et sous forme électronique. Voir :

6 Catégories pour les DIU et les méthodes hormonales et mécaniques
Critères de recevabilité de l’OMS Catégories pour les DIU et les méthodes hormonales et mécaniques Catégorie Description Avec jugement clinique 1 Aucune restriction d’utilisation Utiliser la méthode dans n’importe quelles circonstances 2 Les avantages l’emportent généralement sur les risques Utiliser généralement la méthode 3 Les risques l’emportent généralement sur les avantages L’utilisation de la méthode n’est généralement pas recommandée à moins qu’aucune autre méthode ne soit disponible ou acceptable 4 Risques inacceptables pour la santé La méthode ne doit pas être utilisée Scénario proposé : Pour chaque méthode contraceptive, les MEC classent les pathologies et les caractéristiques des clients en catégories basées sur les risques et les avantages associés dans chaque cas à l’utilisation de la méthode par les clients présentant ces caractéristiques ou pathologies. Certaines pathologies sont assignées à plusieurs catégories en fonction de leur gravité. Pour les DIU et les méthodes hormonales et mécaniques, les MEC utilisent quatre catégories pour classer les pathologies ou les caractéristiques des clientes. Ces catégories sont définies comme suit : Catégorie 1 : Pour les femmes qui affichent ces pathologies ou ces caractéristiques, la méthode ne présente aucun risque et peut être utilisée sans restriction. Catégorie 2 : Pour les femmes qui présentent ces pathologies ou ces caractéristiques, les avantages de la méthode l’emportent en général sur les risques théoriques ou démontrés. Les femmes de la catégorie 2 peuvent généralement utiliser la méthode, mais il se peut qu’elles doivent faire l’objet d’un suivi. Catégorie 3 : Pour les femmes qui présentent ces pathologies ou ces caractéristiques, les risques théoriques ou démontrés de la méthode l’emportent en général sur les avantages. Les femmes de la catégorie 3 ne doivent généralement pas utiliser la méthode. Cependant, si aucune autre méthode contraceptive n’est disponible ou acceptable, le prestataire peut juger que la méthode peut être utilisée en tenant compte de la gravité de la pathologie. Dans ce cas, il faut offrir un accès continu aux services cliniques et procéder à un suivi minutieux. Catégorie 4 : Pour les femmes qui présentent ces pathologies ou ces caractéristiques, la méthode présente un risque inacceptable pour la santé et ne doit pas être utilisée. Dans certains cas, une pathologie ou une caractéristique particulière est classée dans une catégorie pour le démarrage et dans une autre pour la continuation de la méthode. En d’autres termes, la catégorie peut changer suivant que la femme désire démarrer la méthode contraceptive ou l’utilisait déjà lorsqu’elle est tombée malade. Source : OMS, 2010.

7 Catégories pour les DIU et les méthodes hormonales et mécaniques
Critères de recevabilité de l’OMS Catégories pour les DIU et les méthodes hormonales et mécaniques En cas de jugement clinique limité Catégorie 2 La méthode peut être utilisée. 1 Scénario proposé : Dans les cas où le jugement clinique est limité, comme les programmes de distribution communautaires, le classement en quatre catégories peut être réduit à deux catégories. Ainsi simplifiées, les catégories 1 et 2 indiquent que la méthode peut être utilisée alors que les catégories 3 et 4 indiquent que la femme n’est pas médicalement admissible à son utilisation. La diapositive suivante présente quelques exemples de recommandations de l’OMS pour les quatre catégories. 4 La méthode ne peut pas être utilisée. 3 Source : OMS, 2010.

8 Pathologie/ caractéristique Méthode contraceptive
Catégories pour les DIU et les méthodes hormonales et mécaniques Critères de recevabilité : exemples Pathologie/ caractéristique Méthode contraceptive Catégorie Fibromes utérins COC 1 Anémie DIU au cuivre 2 Scénario proposé : Ce tableau présente quelques exemples des recommandations de l’OMS sur la recevabilité médicale des méthodes contraceptives hormonales et des DIU pour montrer de quelle façon les méthodes et les maladies sont classées. Par exemple, les recommandations indiquent que : Les femmes avec des fibromes utérins qui souhaitent utiliser des COC peuvent le faire sans restriction, car cette méthode ne présente aucun risque pour les femmes dans cette situation. Les femmes souffrant d’anémie qui désirent utiliser un DIU au cuivre peuvent généralement utiliser cette méthode parce que les avantages de l’utilisation du DIU l’emportent généralement sur les risques théoriques ou démontrés associés à l’effet que le DIU peut avoir sur l’aggravation de la perte de sang et de l’anémie. Dans certains cas, un suivi minutieux peut être nécessaire. Les femmes qui ont une tension artérielle égale ou supérieure à 160/100 ne doivent généralement pas utiliser Depo-Provera, aussi connu sous l’acronyme AMPR, à cause de l’accroissement du risque de complications thrombotiques. Chez les femmes qui présentent un cancer du sein, les implants hormonaux sont inacceptables et doivent être évités, la raison étant que le cancer du sein est une tumeur hormono-sensible et qu’une méthode hormonale pourrait en accélérer la croissance. Tension artérielle ≥160/100 mm Hg AMPR 3 Cancer du sein actif Implants hormonaux 4 Source : OMS, 2010.

9 Critères de recevabilité de l’OMS
Catégories pour la stérilisation masculine et féminine Catégorie Définition Accepter Aucune raison médicale de refuser la méthode Prudence Offrir avec beaucoup de précautions Scénario proposé : Quelqu’un a-t-il déjà examiné un client aux fins de stérilisation ? < demandez aux participants de répondre à mains levées et choisissez une des personnes qui a levé la main > Pouvez-vous nous dire quelles catégories vous utilisez généralement pour examiner les clients qui demandent une stérilisation ? < laissez le participant répondre > Comment définiriez-vous ces catégories ? < laissez le participant répondre ; interrogez un autre participant, au besoin, pour recueillir davantage d’informations ; servez-vous des réponses pour amorcer une discussion sur les catégories relatives aux méthodes permanentes > Les catégories 1 à 4 des MEC de l’OMS ne s’appliquent pas à la stérilisation féminine ni à la vasectomie. Pour la stérilisation masculine et féminine, les MEC de l’OMS utilisent les catégories Accepter, Prudence, Différer (ou Retarder) et Spécial. Ces catégories sont définies comme suit : Accepter indique qu’il n’y a pas de raison médicale de refuser la stérilisation à une personne avec cette pathologie ou dans cette situation. Prudence indique que la méthode est normalement appliquée dans le cadre des soins habituels, mais avec des préparations et des précautions supplémentaires. Différer ou retarder indique qu’il faut attendre avant d’appliquer la méthode que l’état pathologique soit évalué et corrigé au besoin. Des méthodes de contraception temporaires doivent être offertes. Spécial indique que l’intervention exige la présence d’un chirurgien et d’un personnel expérimentés, du matériel requis pour l’anesthésie générale et autres services médicaux d’appui. Il faut être en mesure de choisir la méthode de stérilisation et de soutien à l’anesthésie les plus appropriés. Des méthodes contraceptives temporaires doivent être offertes si le client ou la cliente doit être orienté(e) vers un spécialiste, ou si l’intervention doit être reportée pour une raison quelconque à une date ultérieure. Comme on le verra plus tard dans la présentation, les catégories Accepter, Prudence et Différer s’appliquent aussi aux situation ou circonstances liées à l’utilisation des méthodes basées sur la connaissance de la fécondité. < discutez et clarifiez certains points au besoin > Différer Attendre que l’état pathologique soit évalué Spécial Requiert un équipement spécialisé, un chirurgien et un personnel expérimentés Source : OMS, 2010.

10 Critères de recevabilité pour la stérilisation masculine et féminine : Exemples
Catégorie Situation Accepter Peu d’enfants ou aucun Prudence Diabète Scénario proposé : Bien que la procédure de stérilisation soit sans danger pour la majorité des hommes et des femmes, il y a certaines circonstances qui requièrent des précautions ou des arrangements particuliers, ou une remise à plus tard. Les MEC clarifient ces circonstances en utilisant les catégories : accepter, prudence, différer (or retarder) et spécial. Le tableau montre des exemples de la façon dont ces catégories sont utilisées pour la stérilisation. Il n’y a pas de raison médicale de refuser la stérilisation aux hommes et aux femmes qui n’ont que peu ou pas d’enfant, qu’ils soient mariés ou non. On peut offrir la stérilisation aux hommes et aux femmes avec le diabète, mais des précautions et des préparations supplémentaires sont recommandées. Il faut différer la stérilisation des hommes et des femmes qui présentent une infection sexuellement transmissible active, comme la chlamydia ou la gonorrhée, tant que la maladie n’a pas été traitée et guérie. La stérilisation des hommes et des femmes avec des troubles de la coagulation doit être pratiquée dans un contexte adéquat, par des chirurgiens expérimentés, avec un équipement spécial et un soutien médical. Différer IST active (p. ex. chlamydia ou gonorrhée) Spécial Troubles de la coagulation Source : OMS, 2010.

11 Critères de recevabilité de l’OMS
Catégories pour les méthodes basées sur la connaissance de la fécondité Catégorie Définition Accepter Aucune raison médicale de refuser la méthode Prudence Offrir avec des précautions supplémentaires (p. ex. services de conseil particuliers) Scénario proposé : Quelqu’un a-t-il déjà examiné un client aux fins d’utilisation des méthodes basées sur la connaissance de la fécondité ? < demandez aux participants de répondre à mains levées et choisissez une des personnes qui a levé la main > Pouvez-vous nous dire quelles catégories vous utilisez généralement pour examiner les clients qui demandent cette méthode ? < laissez le participant répondre > Comment définiriez-vous ces catégories ? < laissez le participant répondre ; interrogez un autre participant, au besoin, pour recueillir davantage d’informations ; servez-vous des réponses pour amorcer une discussion sur les catégories relatives aux méthodes basées sur la connaissance de la fécondité > Les catégories MEC de l’OMS pour classer les pathologies ou les caractéristiques aux fins d’admissibilité aux méthodes basées sur la connaissance de la fécondité sont semblables à celles qui s’appliquent à la stérilisation masculine et féminine. Pour cette méthode, les MEC de l’OMS utilisent les catégories Accepter, Prudence, Différer et NA. Ces catégories sont définies comme suit : Accepter indique qu’il n’y a pas de raison médicale de refuser la méthode à une femme dans cette situation. Prudence indique que la méthode est normalement offerte systématiquement, mais avec une préparation et des précautions supplémentaires. Pour la méthode fondée sur la connaissance de la fécondité, cela signifie généralement que des services de conseil particuliers peuvent être nécessaires pour s’assurer que la méthode sera bien employée par une femme dans une situation donnée. Différer indique que l’utilisation de cette méthode doit être différée jusqu’à ce que la pathologie soit évaluée ou corrigée. D’autres méthodes de contraception temporaire doivent être offertes. NA signifie non applicable, donc sans objet. Différer Différer jusqu’à ce que la pathologie soit évaluée NA Non applicable Source : OMS, 2010.

12 Critères de recevabilité pour les méthodes basées sur la connaissance de la fécondité: Exemples
Catégorie Situation Accepter Si aucun allaitement ≥ 4 semaines post-partum, peut utiliser la méthode basée sur les symptômes Prudence Etapes de la vie (premières règles ou périménaupose) Scénario proposé : Ce tableau présente quelques exemples des MEC de l’OMS pour montrer comment les pathologies et les circonstances sont classées en fonction des différentes méthodes basées sur la connaissance de la fécondité. Par exemple, les recommandations énoncent ce qui suit : Les femmes qui n’allaitent pas quatre semaines ou plus après leur accouchement peuvent utiliser la méthode basée sur les symptômes. Avant quatre semaines, les ovaires n’ont pas suffisamment repris leurs fonctions pour que les femmes aient besoin d’une méthode basée sur la connaissance de la fécondité ou aient des signes de fertilité ou des changements hormonaux détectables. Les femmes qui viennent d’avoir leurs premières règles ou qui sont en périménaupose présentent souvent des irrégularités menstruelles pendant cette étape de leur vie et cela peut compliquer l’utilisation des méthodes basées sur la connaissance de la fécondité. Chez les femmes post-partum qui allaitent essentiellement leur bébé au sein et qui présentent une aménorrhée, les ovaires n’ont généralement pas suffisamment repris leurs fonctions pour que produire des signes de fertilité ou des changements hormonaux détectables. Les méthodes basées sur la connaissance de la fécondité risquent d’être moins efficaces quand les femmes allaitent que lorsqu’elles n’allaitent pas. Les méthodes basées sur la connaissance de la fécondité ne sont pas applicables (NA) pendant la grossesse. Différer Allaitement < 6 semaines post-partum NA Grossesse Source : OMS, 2010.

13 Disque pour le choix des méthodes contraceptives selon les critères de recevabilité
Comprend les COC, les progestatifs seuls, l’AMPR, NET-EN, les implants et les DIU au cuivre Scénario proposé : Le Disque pour le choix des méthodes contraceptives selon les critères de recevabilité (Disque MEC), que l’on peut se procurer auprès de l’OMS, peut servir de référence facile pour la plupart des pathologies et des caractéristiques qui peuvent avoir un effet sur la recevabilité médicale d’une cliente à l’une de six méthodes. Le disque peut être utilisé par les prestataires pour déterminer si une femme qui se trouve dans une certaine situation médicale ou physique peut commencer à utiliser sans danger les COC, les pilules progestatives pures, l’AMPR, NET-EN, les implants ou les DIU au cuivre. Outre les renseignements qui figurent au recto du disque, on trouve sur l’autre face des notes supplémentaires qui expliquent la recevabilité pour certaines pathologies et caractéristiques. < distribuez aux participants des exemplaires du disque > Remarque au formateur : Le disque peut être adapté aux directives nationales sur la prestation des services. Il est également possible d’acheter des copies imprimées du disque standard auprès de l’OMS. L’OMS propose également un manuel d’instructions et un dossier animé pour clarifier les explications sur la façon d’utiliser le disque MEC. On peut se les procurer à l’adresse suivante :

14 Fiche de Consultation rapide aux MEC
Comprend toutes les situations des catégories 3 et 4 pour les COC, l’AMPR, les DIU et les implants Scénario proposé : La Fiche de Consultation rapide pour les Critères de recevabilité médicale de l’OMS est incluse dans l’ensemble de ressources de formation. Il peut servir de référence facile aux pathologies et caractéristiques qui peuvent avoir un effet sur la recevabilité médicale d’une cliente à quatre méthodes contraceptives couramment utilisées. C’est ce que nous appelons la Fiche de consultation rapide aux MEC. Il s’agit d’une liste complète de toutes les situations des catégories 3 et 4 pour les COC, l’AMPR, les implants et les DIU au cuivre, et il peut servir d’outil de travail pour déterminer quelles femmes ne peuvent pas utiliser l’une de ces quatre méthodes sans danger. < distribuez des exemplaires de la fiche de consultation rapide aux participants > Notes au formateur : La Fiche de consultation rapide est disponible en anglais, français et espagnol. Elle a été adaptée par les ministères de la santé de plusieurs pays pour correspondre aux directives nationales sur la prestation des services.