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DOULEUR ET PROTHÈSE DE GENOU
Comment la diagnostiquer Comment la traiter
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Douleurs post-opératoires précoces
- < ou = à 2 mois - Intérêt des antalgiques post-opératoires et anesthésie régionale prolongée (bloc crural), rééducation non traumatisante... - = cicatrisation profonde des parties molles Résorption des hématomes Réadaptation musculaire et de la proprioception
3
Pathologie rotulienne résiduelle
& Rotule haute ou basse, instable, hyper pression... ( Syndrome rotulien témoin d'un problème articulaire ("rotule = miroir du genou")
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Anomalie mécanique (« malfaçon »)
- Défaut d'axe ou d'orientation des pièces prothétiques - Instabilité ligamentaire latérale ou antéro- postérieure - Défaut de scellement ou d'intégration de la prothèse dans l'os (ex : plateau sous dimensionné, problème de cimentage...)
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Sepsis Si douleur après prothèse de genou sans cause mécanique, penser à l'infection. → Bilan biologique (CRP...) → Scintigraphie couplée gallium/technetium → Ponction ou arthroscopie et prélèvements Pas d'antibiothérapie "d'épreuve".
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