Le zona Actualités thérapeutiques

Présentation au sujet: "Le zona Actualités thérapeutiques"— Transcription de la présentation:

1 Le zona Actualités thérapeutiques
Priscille Carvalho dermatologie CHU Rouen

2 Le Zona plus de 60 % des cas surviennent après 45 ans
incidence en France 3,2 cas pour habitants mais après 70 ans : 12,5 cas pour habitants en 2012 augmentation du nombre de cas de zona compte tenu du vieillissement de la population

3 Clinique réactivation virus de la varicelle VZV un dermatome
maladie éruptive douleurs prodromales brûlures hypo ou hyperesthésie Vésicules, croûtes, nécroses

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5 Douleurs post zosteriennes
20 % des adultes Douleurs invalidantes, troubles du sommeil, anorexie, confusion, qualité de vie altérée traitement antiviral <72 heures aciclovir Zovirax valaciclovir Zelitrex amciclovir Oravir efficacité limitée sur la survenue de la douleur post-zostérienne

6 Zostavax® 2006 AMM européenne
vaccin vivant atténué produit sur cellules diploïdes humaines (MRC5) à partir de la souche OKA/Merck

7 Vaccin Zostavax® efficacité
Etude multicentrique randomisée versus placebo et stratifiée sur l'âge Réduction incidence du zona de 64 % incidence des douleurs post zosteriennes de 66% intensité des douleurs post zostérienne de 61 % Après 10 ans de suivi Efficacité vaccinale du vaccin Zostavax® persiste dans plus de 20 % des cas vis-à-vis de la réduction de l'incidence du zona Meilleure efficacité de vaccination chez les sujets plus jeunes (65 – 75 ans) Oxman MN et al. N Engl J Med 2005; 352 (22):

8 Schéma vaccinal Zostavax®
Adultes âgés de 65 à 74 ans révolus * UNE dose sous cutanée dose de rappel ? Possible avec le vaccin anti-grippal CI : immunodéficience * Durant la première année suivant l'inscription du vaccin au calendrier vaccinal, les personnes âgées de 75 à 79 ans révolus pourront être vaccinées dans le cadre d'un rattrapage.