Quelles solutions pour la médecine ambulatoire aux USA ? Réponses rapides NEJM Décembre 2008.

Présentation au sujet: "Quelles solutions pour la médecine ambulatoire aux USA ? Réponses rapides NEJM Décembre 2008."— Transcription de la présentation:

1 Quelles solutions pour la médecine ambulatoire aux USA ? Réponses rapides NEJM Décembre 2008

2 Plus value de la médecine de ville Cœur du systeme de santé (cf GB) –Cout efficacité = réduction des dépenses de santé –Equitabilité d’accès aux soins.

3 Réinventer les soins médicaux (thomas H Lee) Comment rendre attractif la médecine de ville ? Les Pb : Faible motivation Rémunération. Frustration professionnelle /ampleur de la demande Médecine de malades et pas des maladies. Réelle carence or demande importante.

4 Solutions ? Valoriser les salaires? –Quel montant – financement? Impact ? Valorisation le Travail en Equipe / dossier médicaux informatisés? Réforme des politiques de financement de la médecine de ville.( prix du forfait de consultation) –Pérénnisation du système. Cultiver le self esteem.

5 Maintenir la relation médecin malade Medecine de ville= spécialité phare car transversale Mais… Paperasse, multiplicité thérapeutique,ampleur de la medecine preventive. Relation thérapeutique fragile, –manque de temps. = base de l’efficacité et de l’efficience thérapeutique.

6 Comment réguler la pratique de la médecine de ville ? Pb: flot et diversité de patients. Place de la prévention ? Application des guidelines ? – pour un temps moyen de consultation de 15 min. –2 models: Model concierge Travail d’équipe= référence =réforme du financement.

7 Réforme du financement du GP. Fee-for- services : un Echec ? –Médecin référent, Régulation du volume de prescription? –Management fee (rémunérer le travail d’équipe) –Pay for performance.