NERFS PERIPHERIQUES CHU ROUEN

Présentation au sujet: "NERFS PERIPHERIQUES CHU ROUEN"— Transcription de la présentation:

1 NERFS PERIPHERIQUES CHU ROUEN
DOSSIER CLINIQUE NERFS PERIPHERIQUES CHU ROUEN

2 Cas clinique Mr L. Francis, 69 ans ATCD : Histoire de la maladie
AIT sous kardegic 75 mg/j HTA Varices opérées Histoire de la maladie Paresthésies douloureuse du 4ème et 5ème doigt à droite Pas de traumatisme récent

3 Cas clinique Examen clinique Pas de déficit sensitivo-moteur
Pas de Tinel au coude Pas d’amyotrophie Par argument de fréquence Compression du nerf ulnaire au coude

4 Cas clinique

5 Cas clinique EMG Ralentissement bloc moteur et sensitif sans retentissement axonal Masse en regard du nerf ulnaire dans le canal brachial interne du bras droit, induré à la palpation Tinel positif à la palpation de la masse IRM Lésion hypo intense en pondération T1, hyper intense en T2, prise de contraste inhomogène après injection de produit de contraste

6 Cas clinique Hypo T1 avec rehaussement au Gadolinium

7 Cas clinique Hyper T2

8 Cas clinique Prise en charge chirurgicale
Sous AG, incision longitudinale en regard du canal brachial interne Centré entre le biceps brachial et le triceps Ouverture de l‘aponévrose brachiale antérieure Individualisation du nerf ulnaire et de la masse, mise sur lac Enucléation de la tumeur et exérèse marginale Fermeture

9 Cas clinique

10 Cas clinique

11 Cas clinique

12 Cas clinique Suites simples Pas d’immobilisation
Diagnostic de schwannome ulnaire droit