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Pathologie urologique et troubles de la sexualité
Dr André CORMAN Dr Frédéric JONCA
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Uropathie et troubles de la sexualité
Facteurs de risques (obésité, tabac, alcool) Pathologies iatrogènes Pathologies dégénératives ostéo articulaires et neurologiques Hypogonadisme
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Uropathies et sujets âgés
La fréquence des troubles mictionnels et des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) augmentent avec l ’âge. Entre 50 et 80 ans 12% des hommes sont asymptomatiques L ’activité et la satisfaction sexuelle diminuent avec l ’âge Il n ’existe pas de lien étiologique direct entre uropathie et troubles sexuels
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La prévalence des SBAU augmente avec l ’âge
50 à 59 ans: 140 / 1000 60 à 69 ans: 200 / 1000 70 à 80 ans: 280 / 1000 Mais il n ’existe pas de superposition entre SBAU, HBP et obstruction Le terme « sexualité et prostate » reste discutable
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SBAU et qualité de vie 42,4 % rapportent une altération modérée à sévère de la qualité de vie (BPHQL9) Souligne l ’intérêt d ’une évaluation de la qualité de vie dans la prise en charge initiale
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Prise en charge des SBAU
30 % des hommes parlent de leur problèmes urinaires (Médecins ou entourage) 21 % consultent spécifiquement 8,3 % déclarent être traités par des médicaments anti prostatiques a - 45% Phytothérapie 41% 5 a réductase - 16%
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Prise en compte de la sexualité
35 à 48% des hommes de 70 à 80 ans se disent satisfaits Nombre d ’hommes ayant eu une activité sexuelle durant les 4 dernières semaines 91% de 50 à 59 ans 84% de 60 à 69 ans 65% de 70 à 80 ans
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Uropathie et troubles sexuels
Orgasmes Éjaculation Libido Érections Représentation Narcissique
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Chirurgie pelvienne et rétro péritonéale
Cystectomie et prostatectomies élargies: Anérection sauf préservation,an éjaculation. L ’orgasme est conservé même verge en flaccidités Lymphadénectomie et Adénomectomie : éjaculations rétrogrades et douleurs éjaculatoires dans le premier mois
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