La problématique chirurgicale

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1 La problématique chirurgicale
6 articles La problématique chirurgicale

2 Tx incidence infection chirurgie épaule
types Taux d’incidence annuelle % infection Arthroscopies coiffes instabilité 0.2% Ostéosynthèses hum prox clous plaques 20 000 5% Prothèses: hémi (fractures) inversées anatomiques 10 000 2 à 4%

3 1)

4 Propioni most prevalent pathogen
n=301 RSA 5% infections Revision RSA Male gender Age younger as 65 ! Propioni most prevalent pathogen 3

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6 10% significatives d’infection
2) 15% UPC 80% biol nég et 90% histo nég 10% significatives d’infection Propionibacterium acnes : 68% Staphylococcus epidermidis: 21%

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8 n = 55 prothèses de première intention 42% cultures > 0 à P Acnes
3) « Propionibacterium acnes: an underestimated etiology in the pathogenesis of osteoarthritis?” O Levy: J Shoulder Elbow Surg (2012), 1-7 n = 55 prothèses de première intention 42% cultures > 0 à P Acnes « Helicobacter pylori of the soulder? »

9 4)

10 118 1ères interventions consécutives
Peau/superf/profond/contrôle 36.4% cultures > 0 à P Acnes Superficiel = profond Pas d’influence des infiltration pré-opératoires x 2.5 chez l’homme x 2 voie antéro-latérale Vs delto-pectorale

11 Pas de désinfection des follicules Rôle négatif des champs adhésifs?
Falk-Brynhilsdsen K et al: J Hosp Infect 2013; 84: a randomized controlled trial of the use of plastic adhesive drape compared with bare skin. 5)

12 19 prothèses infectées avec P acnes per op Biopsies par arthroscopie
6) J Bone Joint Surg Am Dec 3;96(23): Arthroscopic tissue culture for the evaluation of periprosthetic shoulder infection. Dilisio MF, Miller LR, Warner JJ, Higgins LD 19 prothèses infectées avec P acnes per op Biopsies par arthroscopie Se: 100%, Sp: 100% Ponction pré-opératoire Se: 17%, Sp: 100%