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La polyneuropathie alcoolique et carentielle
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Polynévrite alcoolo-carentielle*
Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes): Diabète* Polynévrite alcoolo-carentielle* Lèpre* Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)* Syndrômes canalaires* Radiculopathies* Atteintes plexuelles*
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Deuxième cause de polyneuropathie dans les pays industrialisés après le diabète.
>10 % des alcooliques chroniques. Secondaire à une carence en thiamine (vitamine B1), mais aussi à la toxicité directe de l’alcool. Touche les fibres motrices, sensitives et végétatives
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1) Phase de début : Initialement : Puis :
Paresthésies à type de fourmillements Crampes nocturnes des mollets Faiblesse motrice (fatigabilité anormale à la marche). Puis : douleurs en étau et surtout brûlures avec paroxysmes en éclair, voire une hyperpathie douloureuse diffuse, surtout nocturne troubles cutanés (dépilation, anhydrose, ongles cassants)
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2) Clinique : Hypoesthésie, symétrique “en chaussettes”.
Areflexie achilléenne. Amyotrophie. Déficit moteur prédominant sur les muscles de la loge antéro-externe de jambe.
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3) Paraclinique : Anomalies EMG très précoces, traduisant l’existence d’une atteinte sensitivomotrice axonale
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Traitement : Administration parentérale de vitamines, surtout B1.
Régime riche en protéines. Antidépresseurs tricycliques en cas de douleurs importantes. Arrêt de l’intoxication
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Récupération clinique et électrophysiologique sur plusieurs mois.
Formes végétatives possibles (troubles du rythme cardiaque, Hypotension orthostatique, ….)
