La polyneuropathie alcoolique et carentielle

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1 La polyneuropathie alcoolique et carentielle

2 Polynévrite alcoolo-carentielle*
Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes): Diabète* Polynévrite alcoolo-carentielle* Lèpre* Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)* Syndrômes canalaires* Radiculopathies* Atteintes plexuelles*

3 Deuxième cause de polyneuropathie dans les pays industrialisés après le diabète.
>10 % des alcooliques chroniques. Secondaire à une carence en thiamine (vitamine B1), mais aussi à la toxicité directe de l’alcool. Touche les fibres motrices, sensitives et végétatives

4 1) Phase de début : Initialement : Puis :
Paresthésies à type de fourmillements Crampes nocturnes des mollets Faiblesse motrice (fatigabilité anormale à la marche). Puis : douleurs en étau et surtout brûlures avec paroxysmes en éclair, voire une hyperpathie douloureuse diffuse, surtout nocturne troubles cutanés (dépilation, anhydrose, ongles cassants)

5 2) Clinique : Hypoesthésie, symétrique “en chaussettes”.
Areflexie achilléenne. Amyotrophie. Déficit moteur prédominant sur les muscles de la loge antéro-externe de jambe.

6 3) Paraclinique : Anomalies EMG très précoces, traduisant l’existence d’une atteinte sensitivomotrice axonale

7 Traitement : Administration parentérale de vitamines, surtout B1.
Régime riche en protéines. Antidépresseurs tricycliques en cas de douleurs importantes. Arrêt de l’intoxication

8 Récupération clinique et électrophysiologique sur plusieurs mois.
Formes végétatives possibles (troubles du rythme cardiaque, Hypotension orthostatique, ….)