M.BOSSET RADIOTHERAPIE CHU BESANCON

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1 M.BOSSET RADIOTHERAPIE CHU BESANCON
LA CHIMIOTHERAPIE M.BOSSET RADIOTHERAPIE CHU BESANCON

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3 Toxicité des chimiothérapies
5 toxicités communes Toxicité digestive : nausées / vomissements Toxicité des phanères et des muqueuses Toxicité médullaire Toxicité gonadique Toxicité cancérigène

4 Toxicité digestive Nausées et vomissements
48 H 24 H Anticipatoire CHIMIO Aigue ? Tardif Neuroleptique « like » corticoïdes BZD Sétrons Corticoïdes Neuroleptique « like »

5 LES TROUBLES DIGESTIFS Les diarrhées-les mucites
5-FU Tiorfan +/- lopéramide  deshydratation Mucites : Risques : Ulcérations aphtoïdes et surinfection Mesures préventives : hygiène bucco-dentaire, BB alcalins Ttt : antalgiques, ttt des infections, alimentation parentérale

6 Mucites

7 Toxicité médullaire Lignée granuleuse
PNN 2000 1500 1000 500 J1 J4 J8 J12 J16 J20 J24 Risque infectieux FIEVRE > 38,5°C ou 38°C à 2 reprises

8 Neutropénies fébriles
70% virales 30% bactériennes Staph épidermidis 18% BGN 9% staph auréus 1.5% Pyocyanique 0.3%

9 Toxicité médullaire Lignées Erythrocytaires Eprex 40 000 UI/hebdo
Néorecormon® UI X3/sem Aranesp® 150 µg/hebdo Transfusion < g/dl Hb Lignées Plaquettaires Transfusions Signes cliniques (hémorragie/saignement muqueux/purpura…) < plaquettes

10 Cutanées : alopécie, conjonctivites, unguéales, sd mains-pieds
AUTRES TOXICITES Cutanées : alopécie, conjonctivites, unguéales, sd mains-pieds Neurologiques centrales et périphériques Rénales Vésicales Cardiaque …

11 Toxicité rénale Cisplatine  desydratation, produits de contraste
hyperhydratation+++ Méthotrexate  aspirine®, AINS… hyperhydratation, alcalinisation des urines, ac folique

12 Toxicité Neurologique
Platines Froid Oxaliplatine Ototoxicité cisplatine Végétative cisplatine Taxanes Sensitive docetaxel/paclitaxel

13 Toxicité vésicale Cyclophosphamide / ifosfamide MTX
Hématurie cystite hémorragique hydratation et/ou uromitexan Toxicité cutanée MTX Capécitabine / 5-fluorouracile Taxanes

14 Toxicité cardiaque  Anthracyclines FEV +++