Infections à herpès virus de l‘enfant et de l‘adulte immunocompétent : Cas clinique Item 84 Carle Paul Dermatologie, Hôpital Purpan, Toulouse Carle Paul.

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1 Infections à herpès virus de l‘enfant et de l‘adulte immunocompétent : Cas clinique Item 84 Carle Paul Dermatologie, Hôpital Purpan, Toulouse Carle Paul Dermatologie, Hôpital Purpan, Toulouse

2 Cas clinique  Etudiante de 20 ans, sous contraception orale  Un seul partenaire depuis 8 mois, indemne de toute lésion génitale  Anécédent : varicelle dans l‘enfance  Eruption douloureuse de la vulve et de la face interne des cuisses  Adénopathies inguinales bilatérales  Panaris de l‘index  Aphtes douloureux de la bouche  Fièvre, céphalées, douleurs intenses à la miction  Etudiante de 20 ans, sous contraception orale  Un seul partenaire depuis 8 mois, indemne de toute lésion génitale  Anécédent : varicelle dans l‘enfance  Eruption douloureuse de la vulve et de la face interne des cuisses  Adénopathies inguinales bilatérales  Panaris de l‘index  Aphtes douloureux de la bouche  Fièvre, céphalées, douleurs intenses à la miction

3 Primoinfection herpétique génitale

4 Question 1 Quel est le diagnostic le plus probable ? A quels autres diagnostics devez vous systématiquement penser ? Quel est le diagnostic le plus probable ? A quels autres diagnostics devez vous systématiquement penser ?

5 Question 2  Quel(s) virus peut(ent) être responsable(s) ?

6 Question 3  Quel(s) examen(s) demandez vous pour affirmer votre diagnostic ?

7 Question 4  Quelles sont les principales complications à craindre ?

8 Question 5  Demandez vous des examens complémentaires pour affirmer votre diagnostic et si oui lesquels ?

9 Rédigez vos prescriptions

10 La patiente vous demande des informations pour l’avenir  Est-ce son partenaire qui l’a contaminé ?  Cela veut il dire qu’il est infidèle ?  Peut elle contaminer un autre partenaire et si oui pendant combien de temps ?  Quelles sont les suites à prévoir ?  Quelle est la conséquence en terme de grossesse ?  Est-ce son partenaire qui l’a contaminé ?  Cela veut il dire qu’il est infidèle ?  Peut elle contaminer un autre partenaire et si oui pendant combien de temps ?  Quelles sont les suites à prévoir ?  Quelle est la conséquence en terme de grossesse ?

11 Patient de 62 ans

12  Eruption très douloureuse vésiculo croûteuse et nécrotique depuis 48h  Fièvre à 38°5  Toux avec expectoration depuis 6 mois  Tabagisme  Perte de poids de 6 kgs en 3 mois  Eruption très douloureuse vésiculo croûteuse et nécrotique depuis 48h  Fièvre à 38°5  Toux avec expectoration depuis 6 mois  Tabagisme  Perte de poids de 6 kgs en 3 mois

13 Quel est votre diagnostic ?

14 Comment compétez vous votre examen clinique ?

15 Quelles complications redoutez vous ?

16 Sa nièce enceinte de 2 mois est inquiète ?  Elle n’a jamais eu la varicelle ? Que faire ?

17 Traitement et suivi ?