Sages femmes et accompagnement global

Présentation au sujet: "Sages femmes et accompagnement global"— Transcription de la présentation:

1 Sages femmes et accompagnement global
D’après les mémoires de H. Henin et A. Lecomte, Etudiantes Sages femmes Promotion 2009 SCHAFFAR Aurélien Réseau Ombrel

2 Définition Concept apparu dans les années 1980 et défendu par l’ANSFL
Définition ANSFL 2002 : « Un seul praticien, la sage- femme libérale, assure la surveillance médicale de la grossesse lors des consultations prénatales, propose des séances de préparation à la naissance, surveille et est responsable de l’accouchement, de la naissance, effectue les soins postnataux de la mère et de l’enfant. » Vision plus globale : médicale, psychologique, humaine

3 L’accompagnement global de la naissance en France
90 questionnaires envoyés (mail et courrier) aux sages-femmes libérales de France métropolitaine pratiquant l’accompagnement global de la naissance liste mise à disposition par l’association des sages-femmes libérales Enquête effectuée courant décembre 2008

4 Qui le pratique Taux de réponse : 51% (46) Population :
Dont 42 pratiquent toujours l’AGN Population : 44 femmes, 2 hommes 65 % âgés de 35 et 55 ans (30/46) 63 % travaillent en association 98 % travaillent en lien avec d’autres professionnels - Arrêt car retraite, grossesse, difficultés

5 Quelle formation à l’AGN
Enseignement spécifique lors de la formation initiale : 41 en école française : 1 seule SF témoigne d’une formation initiale à l’accompagnement global 4 en Belgique : approche plus naturelle, accouchement à domicile, accouchement physiologique 1 en Allemagne Stages : 10 SFL dont une formée en Belgique ont pu effectuer un stage concernant l’accompagnement global Une initiative personnelle : 50 % par compagnonnage avec une autre sage-femme pratiquant l’AGN Belgique : parle d’un accouchement plus naturel et d’enseignement sur l’AAD, accouchement physiologique Installation : 17 entre 10 et 20 ans après diplome

6 Quel parcours L’installation : une volonté de pratiquer en libéral et de pratiquer l’AGN Durée entre obtention du diplôme et installation en libéral < 4 ans pour 41 % Durée entre installation et début AGN < 4 ans pour 66 % Formation continue : variée et indispensable Préparation à la naissance : sophrologie, relaxation, postures à l’accouchement … Médecines alternatives : homéopathie, acupuncture

7 Pourquoi et comment Motifs de choix : Recrutement des patientes :
Revenir à une grossesse plus physiologique (> 80 %) Utiliser toutes leurs compétences (> 60 %) Demande des patientes ou de leurs proches (50 %) Rencontre avec une sage-femme pratiquant l’AGN (30 %) Présence d’un plateau technique (< 5 %) Recrutement des patientes : Bouche-à-oreille (>80 %) Relations avec d’autres sages-femmes (> 50 %)

8 Pourquoi et comment Nombre de patientes suivies annuellement pour l’AGN : Moins de 20 patientes : 20 % Entre 20 et 60 patientes : 52 % Plus 60 patientes : 13 % Sans réponse : 15 % Activités proposées : Suivi de grossesse et accouchement sur plateau technique : 37 % (17 SFL) Suivi de grossesse et accouchement à domicile : 80 % (37 SFL) CPN, préparation à la naissance, surveillance post-partum : 100 %

9 Pas toujours (jamais…) facile
Difficultés nombreuses et à tous les niveaux Au niveau de la pratique elle-même (1/3) Absence de formation initiale à l’AGN Difficultés à mettre en place l’AAD et confrontation aux risques Difficultés à appliquer les protocoles lors d’un accouchement en plateau technique Relations avec les patientes (1/2) Demandes fantaisistes, extrêmes Refus du plateau technique ou de transfert Relations difficiles à instaurer Éloignement

10 Pas toujours (jamais…) facile
Difficultés nombreuses et à tous les niveaux Relations avec les autres professionnels de santé (3/4) Manque de confiance, de reconnaissance, de soutien Mauvais accueil lors de l’inscription d’une patiente dans une structure ou lors d’un transfert Administratives (1/2) Manque de connaissance sur l’AGN de la part des administrations Pas d’assurance pour l’AAD Vie privée, finances Revenus faibles et variables Rythme de travail inconstant

11 Après l’effort … 93 % des SGL pleinement satisfaites de leurs activités Liberté, autonomie Respect de la physiologie Relation enrichissante et épanouissante avec les couples rencontrés Pas de satisfaction : 2 débutantes, 1 qui a arrêté pour des difficultés

12 Conseils et avenir Informer les professionnels, les administrations et le public sur l’existence, les besoins, la pratique de l’AGN  S’informer sur les dispositions légales  Se faire connaître, créer un réseau Introduire l’AGN dans la formation initiale  Suivre des formations, dans d’autres pays s’il le faut

13 Les sages-femmes libérales du Nord Pas-de-Calais
70 réponses pour 102 sages-femmes libérales interrogées entre décembre 2008 et janvier (taux de réponse 69%) Population : 70 % âgées de 35 à 55 ans (49/70) 66% installées depuis moins de 5 ans (46/70) 39 % exercent en association (27/70) 87,1% adhèrent à un réseau (61/70) 48,6% en temps plein (34/70) 31,4% avec une activité hospitalière (22/70)

14 Choix et activités Les motivations Les activités désirées
Plus grande autonomie (73 %) Accompagnement personnalisé (57 %) Volonté de privilégier sa vie personnelle (37 %) Quitter un monde de la grossesse « hypermédicalisée » (26%) Les activités désirées Préparation à la naissance (97 %) Rééducation périnéale (63 %) Le choix des activités : Demande des patients 42% Préférence personnelle 39%

15 Et pour l’accompagnement global
9 SFL ont émis le souhait de pratiquer l’accompagnement global en plateaux techniques ou en maison de naissance « J’aimerais accoucher les patientes que je prépare. » Volonté de leur part De développer le partenariat ville-hôpital D’humaniser la grossesse

16 Bibliographie Le parcours des sages-femmes vers l’accompagnement global de la naissance en France. - Mémoire présenté et soutenu par Audrey LECOMTE, promotion 2009, Ecole de Sages-femmes de la faculté libre de médecine de Lille Quelles sont les activité des sages-femmes libérales ? - Mémoire présenté et soutenu par Hélène HENIN, promotion 2009, Ecole de Sages-femmes de la faculté libre de médecine de Lille