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ICTUS Comparaison entre revascularisation coronaire précoce
et traitement médical en cas de syndrome coronarien aigu (SCA) sans sus-décalage de ST. de WINTER RJ, ESC 2004
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Méthodologie Objectif
Définir l’intérêt d’un traitement de revascularisation coronaire précoce comparé au traitement médical d’attente dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu (SCA) sans sus-décalage de ST. Etude Etude comparative menée auprès de 1200 patients. Critères d’inclusion Douleur thoracique avec élévation de troponine, avec ou sans modifications ECG. de WINTER RJ, ESC 2004
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Revascularisation immédiate * Traitement médical optimal **
Schéma de l’étude Revascularisation immédiate * Critère de jugement principal Décès, IDM ou récidive de SCA SCA n = 1 200 R Traitement médical optimal ** mois SCA = syndrome coronarien aigu IDM = infarctus du myocarde (*) angioplastie transluminale (ATL) dans les 48 h ou pontage aortocoronarien (PAC) dès que possible (**) revascularisation si récidive de SCA ou épreuve d’effort positive électriquement de WINTER RJ, ESC 2004
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(Décès, IDM ou récidive de SCA)
Résultats revascularisation immédiate (n =604) revascularisation secondaire * (n=597) ns 21,7% 20,4% Critère principal (Décès, IDM ou récidive de SCA) de WINTER RJ, ESC 2004 (*) si échec du traitement médical
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Conclusion Dans cette étude, le traitement « agressif » n’apporte pas de résultats supérieurs à ceux obtenus avec le traitement médical « d’attente ». Le taux de mortalité à 1 an a été très faible dans les deux groupes, de l’ordre de 2%. de WINTER RJ, ESC 2004
