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Flagellés des cavités Dr Beldjoudi
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Règne : PROTISTA Embranchement :
Flagellés Protozoaires (micro-organismes unicellulaires eucaryotes) munies de flagelles Règne : PROTISTA Embranchement : SARCOMASTIGOPHORA
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Le groupe des Rhizopodes ou amibes
PROTISTA E SARCOMASTIGOPHORA S/E SARCODINA MASTIGOPHORA ZOOMASTIGOPHOREA C RHIZOPODEA Le groupe des Rhizopodes ou amibes se déplacent à l'aide de pseudopodes Le groupe des Flagellés 1 ou plusieurs flagelles 2 sous groupes : Polyflagellés : cavitaires (intestinaux, urogénitaux) Monoflagellés : tissulaires C.Moulinier 2002 Parasito et Myco médicales; p27
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CLASSE : ZOOMASTIGOPHOREA
Le groupe des Flagellés 1 ou plusieurs flagelles 2 sous groupes : Polyflagellés : Cavitaires (intestinaux, urogénitaux) Monoflagellés : Sang et tissus
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FLAGELLÉS se présentent sous 2 formes TROPHOZOITE KYSTE (+/-)
forme végétative forme de résistance mobile, et de dissémination se multiplie par scissiparité selles diarrhéiques selles molles
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Division binaire = scissiparité
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Parmi ces flagellés cavitaires seuls deux sont
pathogènes: Giardia intestinalis et Trichomonas vaginalis Giardiose Trichomonose
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Flagelles MO Cytostome Axostyle
N MO Cytostome Costa Axostyle
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R Protista E Sarcomastigophora
C Zoomastigophorea Ordre Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Trichomonas Chilomastix Giardia Dientamoeba Retortamonas Enteromonas R E C O G
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Enteromonas hominis R Protista E Sarcomastigophora C Zoomastigophorea
Ordre Diplomonadida Giardia intestinalis Enteromonas hominis R E C O G
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GIARDIA INTESTINALIS
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(Lambl 1859) Vit dans le duodénum et la première partie du jéjunum
Giardiase Giardiose Lambliase Giardia intestinalis (Lambl 1859) «G. duodenalis » «G. lamblia » Vit dans le duodénum et la première partie du jéjunum
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Wilhelm Lambl. Alfred Giard
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Trophozoïte Retrouvé dans les selles diarrhéiques
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Trophozoïte Face dorsale convexe Face ventrale concave De face :
Piriforme aplatis avec Face dorsale convexe Face ventrale concave De face : cerf-volant, tête de hiboux… De profil : aspect en cuillère, virgule… Mouvement caractéristique « en chute de feuille » Trophozoïte 10 à 20 µm 10 à 20 µm
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Axostyle médian Symétrie bilatérale
Extrémité antérieure large arrondie : dépression réniforme = disque ventrale qui forme une ventouse oὑ sont logés 2 gros noyaux à gros caryosome 2 corps médians (parabasaux) épais en virgule (App de Golgi) 4 paires de flagelles
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Giardia intestinalis 10 à 20 µm
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1 2 1 3 4 2 3 4 F antérieurs(latéraux) (1) F postérieurs(latéraux) (2)
F ventraux (3) 1 3 4 2 3 4 F caudaux (4)
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F antérieurs F postérieurs F caudales
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Les trophozoïtes adhérent, de façon temporaire et réversible, à la muqueuse intestinale (L’adhérence est indispensable à l’expression du pouvoir pathogène)
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kyste
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Ovalaire Paroi fine réfringente Prfs kyste rétracté = double paroi 4 noyaux svt groupés à un pole 2 à l'émission 4 ( h dans la nature) 2 corps médians para-basaux en virgule (Golgi) Résidus flagellaires dans l’axe en forme de S 8-10 µm
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L’ enkystement se fait dans le jéjunum,
probablement sous l'action des sucs biliaires Forme de résistance et de dissémination Forme infestante (4noyaux) Selles consistantes Elimination intermittente
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Cycle évolutif Monoxène
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monoxène essentiellement
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Maladie liée au péril fécal
Contamination Maladie liée au péril fécal Ingestion de kystes murs à partir de : eau de boisson +++ aliments souillés contact féco-oral direct (mains) ±±±
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Répartition géographique
Réservoir Homme (animaux) Répartition géographique Cosmopolite
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Portage asymptomatique ++++
Entérite aigue Diarrhée ( 5 à 10 selles/j) Les selles sont pâteuses/liquides jaunâtres (décolorées), graisseuse avec stéatorrhée (matière grasse dans les selles), et d’odeur parfois fétide. Douleur abdominale, nausées… Evolution par crise Complications : Syndrome de Malabsorption intestinale Enfant +++ (déficit en IgA sécrétoires) Diarrhée chronique (selles pâteuses, graisseuses) Amaigrissement (cassure de la courbe de poids chez l’enfant)
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Diagnostic
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(élimination discontinue)
EPS Répétition (élimination discontinue) Selles pâteuses Selles diarrhéiques CoproAG PCR Tubage, Biopsie duodénal
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TRAITEMENT PROPHYLAXIE
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5 nitro-imidazolés Métronidazole (FLAGYL*) cure de 5 à 10 jours
30 mg/Kg/j Enfant 1 à 2 g Adulte Tinidazole Secnidazole g en une seule Ornidazole prise (Trt minute) Contrôles parasitologiques 10 j après l’arret du traitement 10 à 30 % de rechutes si une seule cure
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Prophylaxie La contamination est liée au péril fécal, d'où la nécessité d'améliorer les conditions d'hygiène. Mesures individuelles : lavages des mains lavage des crudités... Mesures collectives (surtout dans les pays en voie de développement) : Accès à l'eau potable Traitement des eaux usées…. Education sanitaire
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Enteromonas hominis Caecum Non pathogène
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Enteromonas hominis Trophozoite 6 à 10µm
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Enteromonas hominis Kyste 4 µm
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R Protista E Sarcomastigophora
C Zoomastigophorea Ordre Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Trichomonas Chilomastix Giardia Dientamoeba Retortamonas Enteromonas R E C O G
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R Protista E Sarcomastigophora
C Zoomastigophorea Ordre Retorta Diplo monadida monadida Chilomastix Giardia Retortamonas Enteromonas R E C O G
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Retortamonadida Chilomastix mesnili Retortamonas intestinalis Caecum
Non ou peu pathogènes Cytostome + Sillon de torsion
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Chilomastix mesnili Cytostome Sillon de torsion 10 µm 6-20 µm
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Retortomonas (Embadomonas) intestinalis
Cytostome 4 µm 4µm
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R Protista E Sarcomastigophora
C Zoomastigophorea Ordre Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Trichomonas Chilomastix Giardia Dientamoeba Retortamonas Enteromonas R E C O G
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Trichomonadida Trichomonas intestinalis, tenax, vaginalis Dientamoeba fragilis Trichomonas vaginalis Seul pathogène = Trichomonose Membrane ondulante + Kystes -
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Trichomonas T. tenax T. intestinalis T. vaginalis
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Trichomonas vaginalis
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4 Flagelles antérieurs Libres
Ovoïde ou rond et globuleux 1 Noyau Axostyle Corps parabasal 4 Flagelles antérieurs Libres 1 Flagelle Postérieur formant une membrane ondulante courte (1/3 à 1/2) µm/7µm
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Strictement humain Voies génitales Très fragile dans le milieu extérieur
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Trichomonas vaginalis
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IST : Transmission vénérienne directe
Trichomonose IST : Transmission vénérienne directe Chez la femme: Vaginite aiguë à chronique Prurit vulvaire, leucorrhées abondantes (blanchâtres, spumeuses ou glaireuses, parfois verdâtres), dyspareunie Complications rares : cystites, urétrites Association possible avec Candida albicans Chez l’homme: porteur sain (asymptomatique) ++ Urétrite aiguë: écoulement mucopurulent, brûlure mictionnelle complications rares: balanites, cystites et prostatites
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Diagnostic
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Coloration, Culture (+/-)
PVT Chez la femme Prélèvement vaginal sous spéculum avec curette Chez l'homme Prélèvement urétral le matin, avant le premier jet d'urine Examen Direct, Coloration, Culture (+/-)
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TRAITEMENT PROPHYLAXIE
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TRT : 5N Imidazoles Métronidazole Prophylaxie :
Rapports sexuels protégés Traitement du partenaire
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T. tenax T. intestinalis T. vaginalis 10- 15 µm/7µm 10- 15 µm/5µm
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Pentatrichomonas hominis Vit dans le caecum
Trichomonas intestinalis = Pentatrichomonas hominis Vit dans le caecum Membrane ondulante : tout le long du corps Trichomonas intestinalis
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Vit dans la cavité buccale
Membrane ondulante : 1/2 au 2/3 du corps Trichomonas tenax
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Trichomonas tenax
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Dientamoeba fragilis 3 à 20 µm Aspect amiboide (pseudopodes)
1 à 2 noyaux reliés par un filament Paradesmose
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1 /C.Moulinier. Parasito et Myco médicales. 2002
2 /M. Wery. Protozoologie médicale. 1995 3 /P. Aubry. Giardiose et Syndrome de malabsorption intestinale ; Actualités 4 /Association Française des Enseignants de parasitologie et Mycologie (ANOFEL) (campus.cerimes.fr/parasitologie/enseignement/giardiose/site/.../cours.pdf)
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