Stratégie de lutte contre la coqueluche: dite cocooning

Présentation au sujet: "Stratégie de lutte contre la coqueluche: dite cocooning"— Transcription de la présentation:

1 Stratégie de lutte contre la coqueluche: dite cocooning
M Josuat-Verges M francoise

2 Inversion de la courbe des âges par rapport à l’infection naturelle
1992 : Résurgence de la coqueluche Inversion de la courbe des âges par rapport à l’infection naturelle Réf : Bégué P., Baron S., et al. Évaluation épidémiologique clinique et microbiologique de la coqueluche en France en BEH 1995 ; 19:83-5

3 Impact épidémiologique de la vaccination coquelucheuse du nourrisson
Évolution de l’immunité coquelucheuse de la population aux USA suite à la vaccination des nourrissons par le vaccin coquelucheux à germe entier (projection 1987) Ha.millions 400 350 300 250 200 150 100 50 Immunisés par la maladie Adultes susceptibles Immunisés par le vaccin (1 à 20 ans) Bass JW et al Pediatr Infect Dis J 6:141-4,1987

4 Nourrissons incomplètement
Les causes de la résurgence de la coqueluche en France Rappel mois Taux de couverture 89 % Primovaccination taux de couverture 94 % Absence de rappels ultérieurs Nourrissons incomplètement ou non vaccinés Diminution progressive de l'immunité Risque de complications graves Contamination Réservoir principal de Bordetella pertussis Baron S. - Évaluation épidémiologique de la coqueluche en Europe en Méd. Mal. Infect. ; 25, Spécial : Baron S. Bégué P. Desenclos JC et al. - Évaluation épidémiologique, clinique et microbiologique de la coqueluche en France en BEH ; 1995 ; 19 : 83-5 BEH 34/2000

5 Coqueluche : l'épidémiologie se modifie
Renacoq 1998 Des cas ont été retrouvés dans l’entourage de 57 % des cas notifiés Contamination principalement intra-familiale Un des parents 48 % Fratrie 26 % Famille élargie ou amis 16 % École 5 % Lieu de garde 4 % 66 % des enfants (³ 6 mois) qui auraient pu être vaccinés n’étaient pas à jour ! Réf : Renacoq - BEH n°34/2000

6 Un rappel de vaccination coqueluche chez l’adulte ?
OBJECTIF : diminuer le risque de transmission de la coqueluche aux nourrissons 90% de couverture vaccinale chez de jeunes parents devrait  de 80% la coqueluche chez le nourrisson. (1) POSSIBLE grâce aux vaccins coquelucheux acellulaires, utilisables chez l’adulte car moins réactogènes que les vaccins coquelucheux à germe entier et efficaces (1) Hethcote HW Abstracts of the IDSA 39th Annual Meeting 2001

7 CHWM Etude en cours: Taux de vaccination des parents des nouveau-nés
Ordonnance pour vaccination précoce Rappel téléphonique à 2 mois

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9 CHWM Premiers résultats ( 132 enfants) soit 264 parents :
Vaccin coqueluche à jour 32.2 % Vaccin non à jour 35.2 % Statut inconnu 32.6 %  68% des parents sortent avec une ordonnance repevax° / boostrix tetra° pour revaccination précoce