CSPS PV 081017 ANN. 2 CELLULE STATISTIQUES NAISSANCES - DECES INTRODUCTION & TRAITEMENT DES CERTIFICATS.

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1 CSPS PV 081017 ANN. 2 CELLULE STATISTIQUES NAISSANCES - DECES INTRODUCTION & TRAITEMENT DES CERTIFICATS

2 CSPS PV 081017 ANN. 2 REMPLISSAGE D’UN CERTIFICAT Obligation légale de remplir un certificat lors de la déclaration d’une naissance ou d’un décès à l’état civil (arrêté royal 1999) Trois types de certificats sont utilisés : – bulletin statistique de naissance d’un enfant né vivant – bulletin statistique de décès d’un enfant de moins d’un an ou d’un mort né – bulletin statistique de décès d’une personne âgée d’un an ou plus

3 CSPS PV 081017 ANN. 2 REMPLISSAGE D’UN CERTIFICAT Composé de 4 volets : – Volet A (données nominatives) – Volet B (données médicales) – Volet C (données médicales) – Volet D (données socio démographiques)

4 CSPS PV 081017 ANN. 2 FLUX DE DONNES EN CF

5 CSPS PV 081017 ANN. 2 TRAITEMENT DES CERTIFICATS Réception des certificats Digitalisation des certificats Contrôle qualité Mise en production

6 CSPS PV 081017 ANN. 2 RECEPTION DES CERTIFICATS Vérification visuelle des certificats pour identifier les problèmes du type : – Volet Manquant, certificat déchirés, enlever les agrafes … Vérification administrative – Informations manquantes ou incohérentes Vérification médicale

7 CSPS PV 081017 ANN. 2 DIGITALISATION DES CERTIFICATS Sous-traité à une société externe (Fedaso) Format papier transformé en images électroniques – Travail effectué à l’aide de scanner – Images au format TIFF – Archivage

8 CSPS PV 081017 ANN. 2 DIGITALISATION DES CERTIFICATS Création d’une base de données à partir des informations contenues dans les certificats (encodage) – Effectué à partir des images électroniques – Utilisation d’un logiciel de reconnaissance de caractère (OCR) – Permet de traiter de plus gros volumes – Garantie d’un taux de qualité d’au moins 99,8% par champ hors causes de décès

9 CSPS PV 081017 ANN. 2 DIGITALISATION DES CERTIFICATS Génération de codes standardisés pour les causes de décès (codage) – Causes de décès sont encodées manuellement – Les codes suivent le standard de Classification International des Maladies révision 10 (CIM-10) – Utilisation du logiciel STYX

10 CSPS PV 081017 ANN. 2 CONTRÔLE QUALITE Problèmes : – Travail effectué par un sous-traitant (taux de qualité garanti à 99,8% par champ et non par certificat) But : – Vérification, validation et amélioration du travail du fournisseur – Identification & correction des incohérences

11 CSPS PV 081017 ANN. 2 MISE EN PRODUCTION Ajout des informations dans la base de production de la DG Sante Traitement des rejets Livraison des images et de la base de données à la DGSEI

12 CSPS PV 081017 ANN. 2 CELLULE STATITIQUE NAISSANCES - DECES Gestion médicale des certificats

13 CSPS PV 081017 ANN. 2 La gestion médicale des certificats 1. Vérification médicale des certificats 2. Codage des causes de décès

14 CSPS PV 081017 ANN. 2 Vérification médicale Dépister les certificats incomplets Interpeller les médecins, procureurs du Roi, communes Par ex: causes imprécises, motif opératoire, néoplasie primitive, résultats d’investigations,…

15 CSPS PV 081017 ANN. 2 La codification des causes de décès Attribution d’un code spécifique à chaque maladie But: établissement de statistiques de mortalité  actions de prévention La transposition en codes facilite stockage, recherche et analyse des données

16 CSPS PV 081017 ANN. 2 La CIM-10 Classification internationale des maladies Ensemble organisé de rubriques où sont rangés les maladies et les traumatismes 12 000 codes répartis en 21 chapitres Crée par l’OMS pour uniformiser le codage 10 ème révision 3 volumes: règles, index, liste des codes par chapitre

17 CSPS PV 081017 ANN. 2 Etapes de la codification Attribuer un code à chaque maladie Choisir une cause initiale de décès

18 CSPS PV 081017 ANN. 2 La cause initiale de décès Quelle est la cause déterminante du décès? L’objectif principal: empêcher la cause déterminante de survenir Le volume 2 de la CIM définit les règles pour choisir la cause initiale Complexité de la CIM et risque d’interprétation différente entre codeurs Par ex, 2 codes différents pour la « fausse déglutition »

19 CSPS PV 081017 ANN. 2 Le logiciel Styx Programme informatique permettant la codification et le choix de la cause initiale Développé par l’INSERM (France) Reconnu et financé par l’OMS Avantages: – Standardisation et harmonisation de la codification – Rapidité dans la sélection des codes et choix de la CI – Respect des règles de la CIM-10

20 CSPS PV 081017 ANN. 2 FEDASO Fedaso code automatiquement +/- 60% des certificats avec Styx

21 CSPS PV 081017 ANN. 2 Ex de certificat traité par FEDASO

22 CSPS PV 081017 ANN. 2

23 Contrôles qualité du codage Echantillon aléatoire de 500 certificats Certificats recodés avec Styx Permet de calculer le taux d’erreur majeure (TEM)

24 CSPS PV 081017 ANN. 2 Evolution du TEM en fonction de l’année traitée 200420052006200320022001 TEM4,4%3,2%0,2% 0,25%0%

25 CSPS PV 081017 ANN. 2 Les rejets de Styx Les rejets=certificats ne pouvant être codés automatiquement par Styx Pourquoi? – Styx ne connaît pas la maladie: problème de lecture, nouvelle pathologie, certificat en allemand – Diagnostic connu mais incompatible avec l’âge, sexe ou mention d’une cause rare – Plusieurs codes possibles pour une même cause – Problèmes lors du choix de la cause initiale  15 types différents de rejets (par ex, code choisi en CI est interdit, cancers multiples, code opératoire, cause inconnue,…)

26 CSPS PV 081017 ANN. 2 Evolution du taux de rejets en fonction de l’année 20042005200620032002200120002007 Nombre total décès>1 an 35 58436 48034 55937 00737 23636 54736 97536 152 Nombre total rejets>1 an 12 30013 17115 47116 51115 53914 97415 18215 705 Taux de rejets 33,9%36,1%44,7%44,6%41,7%40,9%41%43,4%

27 CSPS PV 081017 ANN. 2 Exemple de rejets à traiter

28 CSPS PV 081017 ANN. 2 Différents problèmes sur ce certificat: – 1) plusieurs codes possibles pour la « fausse déglutition »

29 CSPS PV 081017 ANN. 2 – 2) Plusieurs problèmes de lecture: « prise sous corticoïdes »: inconnu « anth-splicotique tabagique »: inconnu. Il s’agit de « BPCO anthraco-silicotique » « sp néo prostate »: inconnu. Il s’agit de « néoplasie prostate »