PRÉCAUTIONS STANDARDS Patient en isolement protecteur (1) Hygiène des main : friction hydro-alcoolique Avant contact direct Avant.

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11 PRÉCAUTIONS STANDARDS Patient en isolement protecteur
(1) Hygiène des main : friction hydro-alcoolique Avant contact direct Avant soin et Entre soin Avant d’enfiler des gants et immédiatement après leur retrait Efficacité : Ongles courts, pas de faux ongles, pas de vernis, Pas de bijoux. Pr SE Belakehal

12 PRÉCAUTIONS STANDARDS Patient en isolement protecteur
(2) PORT DE GANTS Gants sans latex non poudrés fortement recommandés +++ Avant tout soin exposant à un risque de contact avec sang, des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée Utilisation Changer entre chaque patient Retirer dès la fin du soin Pr SE Belakehal

13 PRÉCAUTIONS STANDARDS Patient en isolement protecteur
(3) TENUE PROFESSIONNELLE Manches courtes Visiteurs : tenue de protection en secteur protégé (Camisole) (4) MASQUES ANTI-PROJECTION Soins à risque de projection de sang, de liquide biologique Visiteurs : si impliqués dans les soins Pr SE Belakehal

14 PRÉCAUTIONS STANDARDS Patient en isolement protecteur
(5) SURBLOUSES À MANCHES LONGUES, USAGE UNIQUE +++ Soins souillants /mouillants : toilette au lit, change de patients présentant une diarrhée profuse… Soins exposant au sang ou aux liquides biologiques (6) SURCHAUSSURES : ne sont pas obligatoires Pr SE Belakehal

15 PRÉCAUTIONS STANDARDS Patient en isolement protecteur
(7) Matériel souillé (exp : sang) Aiguille à usage unique Déposer immédiatement après usage, sans manipulation, dans un conteneur adapté Pr SE Belakehal

16 PRÉCAUTIONS STANDARDS Patient en isolement protecteur
(8 ) Hygiène corporelle soigneuse : Bucco pharyngée (BDB : 4 fois par jour). Toilette quotidienne soignée. Habillage avec des vêtements propres. (9) Hygiène alimentaire: Privilégier les aliments bien cuits, jeter les restes. Éviter les légumes et fruits crus et les fruits de mer (10) Examens biologiques : avant la double antibiothérapie NFS, CRP Prélèvements bactériologiques : hémocultures répétées : aérobies, anaérobies. ECBU ,coproparasitologie des selles. Radiographie pulmonaire Pr SE Belakehal

17 PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES Patient en isolement protecteur
ISOLEMENT TECHNIQUE : auprès du patient Précautions GOUTTELETTES Précautions AIR Précautions CONTACT Pr SE Belakehal

18 PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES Patient en isolement protecteur Précautions Gouttelettes
Exemples : Pneumopathies bactériennes Chambre Porte de préférence fermée Port de masque de soins À proximité du malade (<1 m) OU Dès l’entrée dans la chambre Nettoyage quotidien Personnel en tenue d’isolement Technique habituelle de désinfection Pr SE Belakehal

19 PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES Patient en isolement protecteur Précautions Air
Exemples : Tuberculose pulmonaire Chambre Porte impérativement fermée Aération régulière (ouvrir les fenêtres) Port de masque de protection respiratoire Pour toute personne entrant dans cette chambre Limiter les visites (visiteurs) Nettoyage quotidien Personnel en tenue d’isolement Technique habituelle de désinfection

20 PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES Patient en isolement protecteur Précautions Contact (1)
QUELS TYPE DE GERMES ? : exp : Staphylococcus aureus ; Pseudomonas aeruginosa avec une résistance à l’imipénème CHAMBRE : Signalisation obligatoire Pas d’obligation de fermer la porte de la chambre Bio nettoyage quotidien et au départ du patient Tenue : personnel / visiteurs Gants Surblouse à manches longues à usage unique Hygiène des mains : personnel/visiteurs Lavage simple + frictions hydro-alcooliques ou Lavage antiseptique Pr SE Belakehal

21 PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES Patient en isolement protecteur Précautions Contact (2)
Matériel médical Matériel à usage unique à privilégier Matériel réutilisable Dans la chambre : désinfection quotidienne Eau de javel (2.6% Chlore actif) diluée au 1/5. Patient Hygiène des mains : lavage simple Après passage aux toilettes A la sortie de la chambre Pr SE Belakehal

22 Ce qu’il faut retenir : neutropénie sévère fébrile
Isolement protecteur strict (Chambre + Sanitaire + lavabo) Respect des précautions standards +++ Lavage et frictions hydro-alcooliques fréquents des mains avant et après tous soins; Le port de gants avant les soins; la tenue propre à manche courte; Surblouse à manches longues à usage unique Matériel jetable à privilégier Le port de masque Hygiène corporelle et alimentaire La surveillance de la T°C et les prélèvements bactériologiques Respect des précautions complémentaires (Contact, Air et gouttelette) +++ Précautions standards + Nettoyage quotidien de la chambre Pr SE Belakehal

23 Rôle de l’infirmier dans la Prise en charge de l’anémie
Evaluer : le degré de gravite de l’anémie : TA, FC, douleur thoracique, confusion. L’asthénie. les besoins d’aide pour la vie quotidienne. Education thérapeutique et conseils : aux patients Ne pas minimiser les symptômes. Respecter les prescriptions de bilans sanguins. Adapter son activité Prise en charge curative: transfusion phénotypée iso groupe, iso rhésus Repos , ET Oxygénothérapie 1 à 2 l/min si mal supportée

24 Rôle de l’infirmier dans la Prise en charge de la thrombopénie (1)
Risque d’hémorragie spontanée Plaquettes < 20G/l : CUTANEE ET MUQUEUSE Plaquettes < 10 G/l: VISCERALE : Pc vital mis en jeux ! Pr SE Belakehal

25 Rôle de l’infirmier dans la Prise en charge de la thrombopénie (2)
Gestes à éviter si la thrombopénie est < 50 G/L Injection intramusculaire Gazométrie artérielle Biopsies percutanées Toute intervention chirurgicale Ponction lombaire Gestes à éviter si la thrombopénie est < 20 G/L Ponction pleurale Pr SE Belakehal

26 Rôle de l’infirmier dans la Prise en charge de la thrombopénie (3)
Education thérapeutique et conseils au patient Gingivorragie : brosse souple, bains de bouche Epistaxis : position assise tête fléchie en avant, narines comprimées avec pouce et index. Eviter traumatismes Pas de prise de température rectale Proscrire les AINS Contacter médecin en cas de troubles visuels ou du céphalées . Pr SE Belakehal

27 CONCLUSION (1) L’aplasie post chimiothérapie est une des situations les plus fréquentes en unité d’hospitalisation d’hématologie. Le Pronostic Vital du patient en aplasie est souvent engagé avec un risque important de décès +++, du fait des complications sévères particulièrement les CPC infectieuses et hémorragiques.

28 CONCLUSION (2) Le rôle de l’infirmier dans la gestion des complications liées à l’aplasie post chimiothérapie est primordiale +++ Afin d’éviter la transmission des germes, et de minimiser le risque infectieux, l’infirmier doit veillez à l’application stricte de toutes les précautions standards et complémentaires de l’isolement protecteur.

29 JE VOUS REMERCIE POUR VOTRE ATTENTION
Pr SE Belakehal