Interactions médicamenteuses

Présentation au sujet: "Interactions médicamenteuses"— Transcription de la présentation:

1 Interactions médicamenteuses
Médicaments ↓ seuil convulsivant AED inducteurs enzymatiques ↑ du risque de suicide sous AED Médicaments modifiant l’absorption digestive des AED

2 1. Médicaments ↓ le seuil convulsivant
1.Psychotropes: neuroleptiques- antidépresseurs- lithium- opioïdes et surtout tramodol- médicaments de AZH- aides au sevrage tabagique( bupropion, varénicline, nicotine en surdose)-antimigraineux (tryptans-ergot seigle) etc…. 2. Antibiotiques: quinolones-ß lactamines à htes doses 3. Théophylline 4. Camphre-eucalyptol-menthol (!!enfants) 5. Alcool +bcp d’autres… Prescrire Interactions médicamenteuses, 12/2010 tome 30 N) 326

3 2. AED inducteurs enzymatiques (Cytchr P450 et autres)
Principalement: Carbamazépine- oxcarbazépine-phénytoïne- fosphénytoïne- phénobarbital- primidone(mysoline®) Donc ↓ efficacité de certains médicaments: nombreux++ Anti-vit K- inhibiteurs calciques-antirétroviraux- corticoides- oestroprogestatifs- doxycycline- hormones thyroidiennes halopéridol- méthadone-tramadol- voriconazole et itraconazole- Attention à l’arrêt de l’inducteur L’induction est lente (2 à 3 sem) , idem à l’arrêt Prescrire Interactions médicamenteuses, 12/2010 tome 30 N) 326

4 3. ↑ risque de suicide sous AED
Le risque de suicide ↑ sous AED Attention si association avec d’autres médicaments aggravant des dépressions ou idées suicidaires: Antiépileptiques-neuroleptiques-anticholinestérasiques- Quinolones-ß bloquants-diltiazem-clonidine-moxonidine- progestatifs-tibolone-raloxifène-tamoxifène etc…. Prescrire Interactions médicamenteuses, 12/2010 tome 30 N) 326

5 4. Médicaments modifiant l’absorption digestive des AED
Orlistat → ∆ transit -Cholestyramine → fixations et formation de complexes -Cytotoxiques→ modifications muqueuse digestive Autres…. Prescrire Interactions médicamenteuses, 12/2010 tome 30 N) 326

6 Carbamazépine : est elle-même métabolisée par le foie et le Cyt. P450
-Parmi les inducteurs enzymatiques: Millepertuis Antiépileptiques (voir supra) Tabac Prescrire Interactions médicamenteuses, 12/2010 tome 30 N) 326

7 Associations d’AED à éviter
Acide Valproique + lamotrigine (Lamictal®): ↑ risque cutané steven Johnson et Lyell Acide valproique+ Topiramate (Tomamax®) →risque encéphalopathie et hyperammoniumémie a surveiller au début si on les associe -Acide valproique + tout autre AED: → risque hépatique↑

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