Pr OLLAT HIA Bégin – St Mandé

Présentation au sujet: "Pr OLLAT HIA Bégin – St Mandé"— Transcription de la présentation:

1 Pr OLLAT HIA Bégin – 94160 St Mandé
LE COUDE DU SPORTIF Pr OLLAT HIA Bégin – St Mandé Remerciements pour iconographie Pr Saillant, GECO et Pr Dumontier

2 Il faut connaître l’anatomie & l’examen clinique du coude !!!!
En Préambule…. Il faut connaître l’anatomie & l’examen clinique du coude !!!! La SEMIOLOGIE +++  ne sera jamais remplacée par la technologie… (IRM) 

3 Le coude du sportif Fractures / Luxations « Tendinopathies »
Ruptures tendino-musculaires Instabilités / Conflit postero-médial Syndrome canalaire nerf ulnaire

4 Le coude du sportif Pathologies microtraumatiques Ruptures tendineuses
Enthésopathies, ligtr, cartilage, neuro Ruptures tendineuses « Macro » Traumatismes Fractures, Luxations

5 Anatomie « utile » 3 articulations 2 mouvements Stabilisation
Statiques Dynamiques

6 Anatomie « utile »

7

8 Sports avec materiel Tennis Golf Escrime Pathologie du « grip »

9 Sport de lancer Javelot Baseball Pathologie de la laxité & instabilité

10 Sports d’impact Boxe Judo Gymnastique Pathologie du cartilage

11 Les « agresseurs » Sports spécifiques Gestes stéreotypés et répétés
Facteurs extrinséques dopage, entrainement, matériel

12 Examen programmé du coude
Palpation Mobilité Mvt anormaux Mvt contrariés Examen neuro

13 Diagnostic ?

14 Hémarthrose… Fract. Tête radiale ?

15 Le double liseré…

16 La luxation 2 eme après epaule Complications: La raideur +++
L’instabilité

17 Le diagnostic Le plus souvent évident Deformation Impotence
Perte des reliefs Ne pas oublier si signes de compression vasculo-nerveuse +++

18

19 Les différents types de luxations

20 Les différents types de luxations

21 Physiopathologie

22 Physiopathologie

23

24 Thérapeutique Reduction sous AG Testing ligamentaire / stabilité +++

25 Thérapeutique

26 Epicondylalgie Musc. Epicondyliens: 2e radial Extenseur commun doigts
Extenseur propre D5 Cubital post

27 Epicondylalgie Interrogatoire Tennis Palpation +++
Manœuvre d’etirement Radio / Echo / IRM

28 Traitement épicondylagie
Medical+++ Repos absolu et prolongé Antalgiques AINS myorelaxants Massages prof transverses Physiotherapie, ondes cho Infiltrations cortico

29 Traitement épicondylagie
Chirurgical Nombreuse techniques +++ Arthroscopie possible Excision des lésions d’insertion tendineuse Relachement des strucutres d’amarrage

30 Epithrochleite Bcp plus rare Muscles : Cubital ant Petit palmaire
Grand palmaire Rond pronateur

31 Epitrochleite Se mefier du LLI et du nerf ulnaire !!!
Examen clinique similaire Sauf mob tendineuse Ttt : principes idem

32 Physiopathologie du lancer
Séquence du lancer Accélération Valgus Compression laté. Distension médiale Fin d’accélération Hyperextension

33 Medial Stress Syndrom Instabilité ligamentaire médiale
Syndrome de compression latérale Conflit postérieur de surcharge Production de CE, ostéophytose Neuropathie ulnaire au coude

34 Conflit post de surcharge
Hyperextension repetée Contact olecrane/fossette Adulte ans Dleur postero-int en ext Blocage Rx et Arthro TDM

35 Distension ligt médial
Stress en valgus Lésion Fx ant LCM Affaiblissement, distension, rupture

36 Distension ligt medial
Stress en valgus Affaiblissement vers rupture` Douleur médiale sur LCM Laxité Neuropathie ulnaire

37 Distension ligt medial
Radios Radios en stress IRM

38 Instabilité postéro-lat.
Strss en ext/valgus Subluxation rotatoire tete radiale Ressaut instb. Lat Rx Rx dyn

39 Traitement patho ligtR
Médical conservateur Arret sportif Tonification musculaire, orthèse Reprise à 3 mois Chirurgical si échec Réparation Plastie

40 Osteochondrite disséquante
Capitellum Adolescent Douleur lat Perte de mobilité Peseudo blocages Rx, TDM IRM

41 Osteochondromatose Sports de contct (boxe, judo)
Raideur, pseudoblocages Rx: CE +++ Arthro TDM +++

42 Rupture biceps distal Rare Facteurs exo/endo 30-50 ans
Flexion & supinations contrariées Dgtic: Hook test Rx/echo/IRM

43 Hook test

44 Rupture biceps distal Chirurgie en urgence +++
Voie palmaire Double voie Iatrogénie Stade chro si > 1 mois Autogreffe, tenodese sur BA Reeducation precoce

45 Rupture triceps distal
Exceptionnel Tendinopathie d’insertion Eperon olecranien 30-40 ans « Hygroma du sportif » Rx, IRM

46 Rupture tricep distal Traitement chirurgical urgent+++
Stade chronique > 1 mois Reeducation precoce

47 Over-use ou patho. microtraumatique
Tendons: Epicondyl>epitroch>>biceps>>triceps Lgt: LCM>>LCL Cartilage: lat+++ Neuro: nerf ulnaire+++

48 Merci de votre attention…
Le coude Cigers, whisky, no sports…Sir W. CHURCHILL ( )