L’imagerie thoracique pour l’ECN

Présentation au sujet: "L’imagerie thoracique pour l’ECN"— Transcription de la présentation:

1 L’imagerie thoracique pour l’ECN
Quiz portant sur les tumeurs pulmonaires & médiastinales Pr Charles-Hugo Marquette

2 Avant de commencer ce quiz remettez-vous dans l’œil l’aspect de la radio de thorax normale

3 Ceci est une autre radio de thorax normale

4 Remettez-vous aussi dans l’œil l’aspect d’un scanner à peu de choses près normal

5 Question 1: Comment interpréteriez vous cette radio de thorax ?

6 Question 2: ceci sont les planches de scanner concernant le même patient. Quelle question lui posez vous concernant son curriculum laboris ?

7 Question 3: H, 50 ans non fumeur, métastases hépatiques révélées par une douleur de l’hypochondre droit et un ictère. Voici son cliché de thorax, comment décrivez vous la principale lésion du poumon gauche ? A votre avis est elle située en avant ou en arrière du hile ?

8 Question 4: considérez vous que cette lésion pulmonaire est isolée ?

9 Question 5: cette patiente consulte pour une gène de la base gauche en rapport avec un épanchement pleural gauche de moyenne abondance qui s’avère être malin. Quelle est probablement la nature du nodule de la base droite ?

10 coupe transversale Question 6: comment décrivez vous la lésion de ce patient ? Où la situez vous (voyez la diapo suivante pour vous aider) ? A quoi correspond la structure désignée par les flèches ? Peut- on parler de masse ?

11 coupe frontale coupe sagitale

12 Question 7: voir dia suivante

13 Question 7: comment décrivez vous la radiographie de ce patient ?
(radio de face sur la dia précédente, radio de profil sur cette dia)

14 Question 8: même patient qu’à la question 7
Question 8: même patient qu’à la question 7. Quelle(s) information(s) supplémentaire vous apporte le scanner ? Quel examen de 1ère intention proposez vous pour déterminer la nature histologique de la lésion ?

15 Question 9: comment décrivez vous la lésion lobaire supérieure droite de ce patient ?

16 Question 10: comment décrivez vous la lésion pulmonaire de ce patient
Question 10: comment décrivez vous la lésion pulmonaire de ce patient ? Où la situez-vous ? Pourquoi a-t-on vraiment du mal à la voir sur la radio de thorax ?

17 Question 11: même patient que la question 10
Question 11: même patient que la question 10. Quel examen à visée diagnostique proposez vous en 1ère intention ? Si cet examen n’est pas contributif quelles sont les deux examens que vous pouvez proposer en 2ème intention ?

18 Question 12: H, 68 ans, crachats hémoptoïques et expectorations fétides parfois teintées de sang depuis 3 semaines, fébricule, perte de poids de 4 kg en 1 mois. Décrivez l’opacité anormale. A votre avis est elle située en avant ou en arrière du hile ?

19 Question 13: vous constatez en effet que la lésion est bien en arrière, selon toute probabilité dans le segment apical du lobe inf gauche. A votre avis à quoi correspond l’espèce de capsule de canette de bière désignée par la flèche ?

20 Question 14: voici les images scannographiques de ce patient.
Quelle(s) information(s) vous apporte(nt) elles ?

21 Question 15: décrivez la lésion de ce patient

22 Question 16: décrivez la radio de ce patient

23 Question 17: même patient que sur la radio précédente
Question 17: même patient que sur la radio précédente. A votre avis, comment pourrait-on obtenir le diagnostic histologique de la lésion ?

24 Question 18: H, 28 ans, asymptomatique, cliché de thorax réalisé lors de la visite d’embauche comme infirmier. Décrivez la radio

25 Question 19: même patient
Question 19: même patient. Quels sont les compartiments du médiastin concernés par les lésions ? Quelle est votre 1ère hypothèse diagnostique ?

26 Question 20: H, 62 ans, fièvre au long cours, sueurs nocturnes
Question 20: H, 62 ans, fièvre au long cours, sueurs nocturnes. Décrivez la radio.

27 Question 21: même patient, où se situe cette masse et comment apporteriez vous le diagnostic histologique.

28 Question 22: F, 45 ans, toux chronique. Décrivez la radio.

29 Question 23: même patiente, où se situe cette masse ?

30 Question 24: F, 45 ans, toux chronique. Décrivez la radio.

31 Réponse 24: opacité sous-hilaire droite, on demande un scanner.

32 Question 25: même patiente, où se situent les lésions ?

33 Question 26: H, 23 ans, toux chronique
Question 26: H, 23 ans, toux chronique. Décrivez la radio en précisant où la lésion se situe par rapport au hile.

34 Question 27: même patient, où se situe la lésion ?

35 Question 28: H, 25 ans, toux chronique. Décrivez la radio

36 Question 29: même patient
Question 29: même patient. Quels sont les compartiments du médiastin concernés par les lésions ? Quelle est votre 1ère hypothèse diagnostique ?