INDUCTION Assurance Maladie Erwin MOSSELMANS. Protection sociale Protection contre les conséquences économiques de -maladie et accidents -> CHIS -vieillesse.

Présentation au sujet: "INDUCTION Assurance Maladie Erwin MOSSELMANS. Protection sociale Protection contre les conséquences économiques de -maladie et accidents -> CHIS -vieillesse."— Transcription de la présentation:

1 INDUCTION Assurance Maladie Erwin MOSSELMANS

2 Protection sociale Protection contre les conséquences économiques de -maladie et accidents -> CHIS -vieillesse et invalidité -> Caisse Pensions nObligation du CERN de fournir un telle protection nPour son personnel employé et leur famille

3 Organisation CHIS

4 Principe de base : Mutualité Les Membres s’assurent les uns les autres Chacun - contribue en fonction de ses revenus - utilise en fonction de ses besoins -> Solidarité

5 Contributions 10.49 % de la rémunération de base 4.02 % membre + 6.47 % CERN

6 Membres (au 31.12.2007) n 6 018 membres principaux (cotisants) : –3 036 titulaires, boursiers et étudiants –2 673 pensionnés – 309 autres n 6 564 membres de la famille –2 819 enfants –3 745 conjoints Total : 12 582 Membres

7 Types de couverture

8 automatiquement n Le conjoint/partenaire et les enfants à charge sont automatiquement couverts par le CHIS à travers vous Etendue de la couverture n Couverture valable dans le monde entier (attention aux plafonds hors Europe !)

9 Cotisation complémentaire Selon la situation de votre conjoint : pas d’autre assurance maladie (Sécurité Sociale, LAMal) il/elle travaille salaire brut > 2 500 CHF/mois  COTISATION COMPLEMENTAIRE

10 Montants pour 2008 n Revenus = salaire, pension brut ≠ allocations de famille, chômage ou invalidité n 5 tranches : Jusqu’à 2’500 CHF/mois : 0.- Jusqu’à 4’250 CHF/mois : 134.- Jusqu’à 7’500 CHF/mois : 234.- Jusqu’à 10’000 CHF/mois : 369.- 10’000 CHF/mois et plus : 470.-

11 Remboursement n Franchise = 200 CHF/an applicable aux adultes > 18 ans n Majorité prestations = remboursé à 90% n Certaines prestations –Plafond ( = au-delà 100% a votre charge) (ex. soins dentaires, optique, …) –Accord ou avis préalable

12 Remboursement n Principe Vous payez d’abord, UNIQA rembourse ensuite sauf : hospitalisations en cliniques agrees factures elevees > demande remboursement anticipee n Comment Formulaire disponible site web Joindre justificatifs (y inclus preuves de paiement)

13

14 CHIS comme assurance complémentaire Comment ça marche ? Autre Originaux factures de frais médicaux : Soumettre d’abord à l’autre assurance, qui rembourse en premier lieuOriginaux factures de frais médicaux : Soumettre d’abord à l’autre assurance, qui rembourse en premier lieu CHIS Si pas remboursé à 100%, soumettre à UNIQA l’original de l’avis remboursement + copie factureSi pas remboursé à 100%, soumettre à UNIQA l’original de l’avis remboursement + copie facture CHIS remboursera le restant selon ses pourcentages et plafonds habituellesCHIS remboursera le restant selon ses pourcentages et plafonds habituelles Résultat Toujours mieux remboursé qui si utilisation de CHIS seulToujours mieux remboursé qui si utilisation de CHIS seul

15 Coûts (2007) Remboursements 60 MCHF

16 Maîtrise coûts – vos actions u Éviter les dépenses médicales inutiles u Choix prestataires : préférer ceux avec lesquels CHIS a des accords tarifaires. u Médicaments u acheter de préférence en France u demander des génériques

17 4 principes du CHIS Mutualité solidarité entre membres Couverture globale - monde entier - toute la famille Liberté & flexibilité choix prestataire Responsabilité maîtrise des coûts CONCLUSION

18 Plus d’infos