Tendinites et bursites

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1 Tendinites et bursites
Patrice Fardellone, AMIENS 1

2 tendinite : atteinte en plein corps
DEFINITION enthésopathie : pathologie tendineuse sur la zone d’attache du tendon à l’os tendinite : atteinte en plein corps péritendinite : atteinte de la gaine située autour du tendon Dans les cas extrêmes, on risque une rupture 1

3 Trépied diagnostique 1- Douleur à la mobilisation spontanée
2- douleur à la flexion ou l'extension contrariée 3- une douleur à la pression le long du trajet du tendon 1

4 Tendinite d’Achille examen clinique :
enthésopathie : douleur au niveau du calcanéum tendinite en plein corps : tendon douloureux à la palpation lors de sa mise en tension le pied vers le haut péritendinite : la région est douloureuse et tuméfiée rupture complète : impossibilité de faire le mouvement de flexion plantaire. 1

5 Tendinite d’Achille examen clinique :
douleur est à rechercher dans trois circonstances. 1 - A l'étirement : la flexion dorsale passive n'est que peu démonstrative, il vaut mieux effectuer des tests en charge, les talons restant au contact du sol. 2 - Lors des tests dynamiques en charge : la montée sur demi-pointe en bi- puis en monopodal, le sautillement bi- puis monopodal. 3 - A la palpation (depuis l'insertion basse jusqu'à la région myo-tendineuse) : le calibre du tendon est apprécié sur toute sa hauteur, la présence éventuelle de nodule(s) est notée 1

6 Tendinite d’Achille imagerie :
radiographie standard : bilan ostéo-articulaire loco-régional, calcification d'insertion ou intra-tendineuse échographie de la cheville : suffisante très souvent IRM : très performante mais utile que dans certains cas Ils permettent de visualiser les atteintes et les ruptures 1

7 Ténosynovite de de Quervain (1895)
motif de la consultation est toujours une douleur au niveau de la styloïde radiale inadéquation entre le volume des tendons du court extenseur et du long abducteur du pouce avec la poulie du premier compartiment dorsal 1

8 Ténosynovite de de Quervain (1895)
test de Finkelstein (pathognomonique) : mise en tension des tendons dorsaux du pouce : porter le pouce en flexion sur la racine du 5ème doigt et porter le poignet en adduction mettant ainsi en tension les tendons du long abducteur (Abductor pollicis longus) et du court extenseur du pouce (extensor pollicis brevis) 1

9 Epicondylite et épitrochléite (tennis elbow)
inflammation des points d'attache des tendons au niveau du coude activités professionnelles ou sportives nécessitant des mouvements ou rotation répétés du poignet : chauffeurs de camion, secrétaires, joueurs de tennis, golfeurs 1

10 hygroma du coude tuméfaction en arrière du coude : gonflement d’une bourse séreuse par du liquide synovial (bursite) 1

11 hygroma du coude Étiologies : petits traumatismes répétés
Un rhumatisme inflammatoire (polyarthrite…) une pathologie à microcristaux comme la goutte infection bactérienne à partir d’une petite lésion cutanée 1

12 hygroma du genou 1