Gerda 2013. SOMMAIRE Orientation professionnelle de l’atopique Pathologies cutanées professionnelles chez les esthéticiennes Allergènes professionnels.

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1 Gerda 2013

2 SOMMAIRE Orientation professionnelle de l’atopique Pathologies cutanées professionnelles chez les esthéticiennes Allergènes professionnels de la coiffure Crèmes de protection et émollients dans la prévention des dermatites de contact professionnelles : qu’en penser en 2013?

3 Orientation professionnelle de l’atopique

4 Aspect clinique – Facteurs aggravants Pas d’aspect clinique particulier. Nombreux facteurs d’environnement Dans le monde industriel: -facteurs physiques : - chaleur et froid, humidité et sécheresse, frottement… -poussières -facteurs chimiques : -non spécifiques : agents de nettoyage, solvants -spécifiques : ciments, produits de coiffure… -facteurs individuels : stress, émotion…

5 Quelle orientation? Quelle aptitude? ATCD d’atopie important à rechercher surtout dans les professions à risque cutané -coiffure -soins médicaux et paramédicaux -travaux de nettoyage et ménage -Métiers du BTP -manipulation des aliments -travaux de mécanique -travaux agricoles et forestiers

6 Orientation professionnelle de l’atopique Affection fréquente, aspect clinique variable Facteurs génétiques et facteurs environnementaux ( professionnel et domestique) Touche 10 à 15% en population générale dans les pays occidentaux Meilleure orientation professionnelle lors du choix d’une profession pour réduire les risques d’allergies

7 Quelle orientation? Quelle aptitude? Vigilance cutanée accrue envers tout irritant et allergène Salarié atteint de DA ne devrait pas être embauché à un poste à « risque dermatologique » Bonne connaissance du poste, des produits manipulés, des gestes et outils utilisés, des moyens de prévention doit permettre d’affirmer les avis d’aptitude Savoir conseiller jeunes porteur de DA, une autre orientation et le cas échéant mettre en place un avis d’inaptitude à l’embauche après conseil spécialisé, si les risques sont trop importants. Action précoce aux parents et enfants, un conseil efficace à l’embauche, une prévention efficace permettent d’éviter des « catastrophes humaines » liées à des inaptitudes brutales, des orientations en impasse et des reclassements impossibles.

8 Quelle réparation? Parfois aggravation de la dermatose n’apparait que plusieurs années après l’embauche. MdT doit mettre en place une bonne prévention mais également si nécessaire un reclassement, une réparation éventuelle permettant une nouvelle formation. Dermatose qualifiée « professionnelle » apparaissant chez un salarié atopique peut poser des problèmes de réparation. ( part de l’atopie? facteurs irritants? facteurs domestiques, facteurs familiaux?). On parlera souvent d’aggravation de la DA par les gestes et produits professionnels. S’il existe un tableau, il n’y a pas de raisons pour que la maladie professionnelle soit refusée. Importance de la collaboration médecin du travail/ dermatologue

9 Quel reclassement? Réparée ou non en MP il faudra reclasser ou réorienter le salarié. Si reconnu en MP possibilité d’obtenir prise en charge financière d’une nouvelle formation. Si reclassement, tenir compte des possibilités du salarié et de l’entreprise. Le plus souvent facteur « irritatif » de la profession qui entraine la décision de reclassement. Reclassement parfois difficile doit s’accompagner d’une information précise du salarié ( prévention, gants, soins et hygiène cutanée…)

10 Conduite à tenir? Bonne orientation professionnelle souhaitable Bien connaitre les caractéristiques des gestes professionnels et des produits utilisés ainsi que l’histoire individuelle de l’atopie du salarié. CAT différente si adolescent en recherche d’emploi, salarié présentant des problèmes transitoires, un salarié qualifié travaillant à un poste à risque. Chaque cas est particulier, impossible de généraliser une CAT.

11 Évaluation du risque DA persistanteATCD de DA + peau sèche prurigineuse ATCD de DA dans l’enfance Atopie sans ATCD d’atteinte cutanée Travail à risque élevé Travail à risque moyen Travail à risque faible Changement d’orientation professionnelle Informations + mesures de préventions strictes + surveillance Même risque atopique/non atopique

12 Conclusion Avis d’aptitude ou d’inaptitude doit être discuté après un examen clinique précis, un avis complémentaire et spécialisé, et une bonne connaissance du poste de travail. Importance des consultations spécialisées pluridisciplinaire en dermatologie professionnelle permettant une meilleure orientation et un suivi efficace des salariés Tout repose sur une prévention rigoureuse, quotidienne et parfois contraignante. Défi pour l’équipe médicale est de convaincre.