EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS Pr GANRY. Cancer du col utérus 3 068 cas pour 1 067 décès Baisse constante de l’incidence (- 3%/an) et de la mortalité (-4%/an)

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1 EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS Pr GANRY

2 Cancer du col utérus 3 068 cas pour 1 067 décès Baisse constante de l’incidence (- 3%/an) et de la mortalité (-4%/an) par cancer du col utérin en France depuis 1980 infection par HPV = principale cause (Age précoce des premiers rapports, infections génitales, multiples partenaires) tabagisme : cofacteur infection HPV ou carcinogénèse ? Pratique répandue du dépistage par le frottis cervical utérin principal FDR = absence frottis Diffusion des pratiques vaccinales contre le HPV devrait contribuer à l’amélioration de la situation au niveau international

3 Cancer col utérus

4 Cancer poumon Première cause mondiale de décès par cancer 30.000 nouveaux cas par an en France Mortalité très proche de l’incidence 26.000 par an. +3,5% de 1950 à 1985 =ralentissement depuis 1995 car stagnation de la consommation tabagique. tabagisme = facteur de risque principal (83% des K) délai : 30 ans Sex ratio 8,7 mais augmentation actuelle chez les femmes (même mortalité aux USA que pour le cancer du sein).

5 Cancer du poumon Facteurs de risque : Tabac Produits carcinogènes du tabac : Hydrocarbures aromatiques (benzène) +++ Polycycliques (Benzopyrène) Hétérocycliques (furanes, méthylamine….) Nitrosamines +++ (tabagisme passif) Autres facteurs de risque: Rayonnements ionisants facteurs professionnels : Amiante, silice, nickel, cobalt, chrome, goudrons de houille Radon Béta-carotène Arsenic dans eau boisson

6 Cancer du sein Cancer le plus fréquent de la femme = 45 000 Françaises atteintes par an (1995) 10.800 décès annuels de 1995 à 1997: première cause de décès des femmes entre 50 et 69 ans. Prévalence : 1 femme sur 12 en 1990; 1 femme sur 8 en 2005 Progression de 60% en France de 1975 à 1995.

7 Cancer du sein Facteur héréditaire Dans 5 à 6% des cas Syndromes sein-ovaires: Gène BRCA1 (chromosome 17) :80% des cas (association sein +ovaire) Gène BRCA2 (chromosome 13) : 15% des cas (association sein + côlon, pancréas, estomac) Gènes impliqués dans la réparation de l’ADN

8 Cancer du sein Facteur sociologique : Haut niveau socio-économique Inactivité physique, consommation alcool (9%), tabac? Facteurs hormonaux Puberté précoce (< 14 ans) Ménopause tardive (>55 ans) Nulliparité au pauciparité ou 1ère grossesse tardive (> 30 ans) THS (oestroprogestatif) de la ménopause Obésité Etat pré-cancéreux: mastopathie proliférante avec atypies cellulaires (RR x 5)

9 Cancer du sein 2005

10 Cancer de la prostate Cancer le plus fréquent chez homme: 62 245 Cancer ayant augmenté le plus (6% par an) Dosage PSA ++ 9000 décès par an

11 Cancer de la prostate âge : 85% après 60 ans facteur héréditaire dans 20% des cas facteur ethnique ? - afro-américains, antillais ++ polymorphisme génétique du gène de la 5Lreductase ; accès moindre dépistage-soins? - Asiatiques : -- haut niveau socio-économique ? Alimentation ? - calcium + - matières grasses - rôle protecteur lycopène de la tomate Rôle infectieux ( gonoccocies..) Rôle environnemental : pesticides

12 Cancer colon-rectum 37.000 nouveaux cas en France, 54% chez l’homme. Évolution incidence : +0.5% entre 1980-2000 et-0.5% entre 2000-2005 16.000 décès (50 à 60% de mortalité) Diminution de la mortalité de 1% par an (raison inconnue) Rôle probable de l’alimentation

13 Cancer colon-rectum Etat pré-cancéreux Adénomes : Polypes adénomateux (tubuleux ou tubulovilleux) Transformation en 8 à 10 ans Maladies inflammatoires chroniques RCH Maladie de Crohn Facteurs liés au comportement Sédentarité Consommation alcool

14 Cancer colon-rectum Alimentation : Excès de viande rouge et charcuteries Insuffisance en légumes et fruits Insuffisance en fibres