MANIFESTATIONS CUTANEES DE L’ ALLERGIE

Présentation au sujet: "MANIFESTATIONS CUTANEES DE L’ ALLERGIE"— Transcription de la présentation:

1 MANIFESTATIONS CUTANEES DE L’ ALLERGIE
Docteur Béatrice BENABES JEZRAOUI licence santé 2009

2 TOXIDERMIES MEDICAMENTEUSES
URTICAIRE ECZEMA De contact Atopique Disydrosique Nummulaire Mycosique Seborrhéique TOXIDERMIES MEDICAMENTEUSES licence santé 2009

3 1/URTICAIRE Urticaire aigue Urticaire chronique Œdème de Quincke
Angioedème licence santé 2009

4 URTICAIRE CLINIQUE Papules érythémateuses Prurigineuses
Parfois en larges plaques licence santé 2009

5 URTICAIRE Si œdème du visage Ne pas confondre avec:
Eczéma aigu du visage Œdème angioneurotique (blanc, non prurigineux) Compression veineuse licence santé 2009

6 a/ URTICAIRE AIGUE Circonstance de début: Alimentaire Médicamenteuse
Infectieuse (hépatite, mononucléose, autres viroses…) Circonstance de début: Zones atteintes Post effort Présence de fièvre Heure du dernier repas Prise médicamenteuse SF associés: douleurs articulaires, abdominales, troubles digestifs, gêne respiratoire, malaise, œdème pharyngé… licence santé 2009

7 b/ URTICAIRE CHRONIQUE
Constatation de lésions cutanées quotidiennes ou plusieurs fois /sem Durant plus de 6 semaines Lésions fugaces et mobiles Recherche d’une urticaire physique: dermographisme pression cholinergique ( sudation, chaleur ) effort au froid solaire licence santé 2009

8 URTICAIRE CHRONIQUE recherche d’une maladie générale: hépatite chronique dysthyroïdie parasitose toxoplasmose hémopathie maladie de système licence santé 2009

9 URTICAIRE CHRONIQUE Cause médicamenteuse (non immunologique): aspirine IEC Cause alimentaire: aliments histaminolibérateurs: viande porc, gibiers, fraises, aliments fermentés, chocolats, poissons licence santé 2009

10 c/ OEDEME de QUINCKE Délai rapide de survenue après contact déclenchant (aliments, médicaments, venins) Risque d’oedème de la langue ou de la luette (gêne respiratoire ou à la déglutition ) dyspnée chute de tension et apparition de choc licence santé 2009

11 d/ ANGIOEDEME Clinique: blanc ou rouge Prurit Isolé ou non Recherche:
aliment médicament familial ou non (oedeme angioneurotique) licence santé 2009

12 Bilan Prick tests alimentaires Biologie complémentaire
Open patch tests licence santé 2009

13 2/ECZEMA De contact Atopique Disydrosique Nummulaire Mycosique
Seborrhéique licence santé 2009

14 ECZEMA CLINIQUE Dermatose érythémateuse, vésiculeuse, suintante et prurigineuse puis crouteuse et desquamative (4 phases successives) licence santé 2009

15 ECZEMA Dermite irritative qqs heures après le contact
Sensation de brulure Érythème …nécrose Crevasse, kératose des paumes et des pulpes Liée à:acides, alcalins, huiles, graisses, poussières … Eczéma de contact HSens allergique retardée (sensibilisation ultérieure,24 à 48 heures après le contact) Prurit Sur la zone de contact avec parfois extension à distance si allergène aéroporté, ou liquide licence santé 2009

16 a/ Eczéma de contact Localisation de départ évoque l’allergène:
Lobe d’oreille---- boucles nickel Nombril bouton de jean------nickel Poignet bracelet de montre---chrome Pieds chaussures chrome Paupières cosmétiques parfums Lèvres rouge à lèvres baume du Pérou Cuir chevelu et front ---teintures-----PPD Visage plante primine licence santé 2009

17 Différents allergènes
Apprêts textiles, colorants vestimentaires Parfums Médicaments Conservateurs Excipients Caoutchouc Bois licence santé 2009

18 Eczéma de contact Recherche habitudes du patient Loisirs
Cosmétiques, produits d’hygiène Profession Coiffeurs: PPD, Nickel, parfums Peintres : isocyanates, acrylates Fleuristes : primevère, lactones Dentistes: acrylates licence santé 2009

19 Eczéma de contact: Bilan
TESTS EPICUTANES ou patch tests OPEN PATCH TESTS PHOTOPATCH TESTS licence santé 2009

20 Eczéma de contact: Bilan
TESTS EPICUTANES ou patch tests OPEN PATCH TESTS licence santé 2009

21 licence santé 2009

22 b/ Eczéma atopique ou constitutionnel
Le plus souvent chez enfant <3 mois Atteintes: joues, lobes d’oreilles, plis, péribuccal, base du pouce xérose diffuse Facteurs aggravants: psychiques, climatiques, médicamenteux, irritants locaux, de contact Diagnostic difficile : adulte Atteinte érythémateuse et sèche du visage licence santé 2009

23 Bilan IgE totales Patch tests Prick tests: Pneumallergènes Aliments
licence santé 2009

24 Bilan Patch tests Prick tests: PneumallergènesAliments
licence santé 2009

25 TRAITEMENT Limiter les bains Hydratation quotidienne
Éviter antiseptiques Dermocorticoïdes Antihistaminiques Contrôle de l’environnement (acariens) licence santé 2009

26 c/ Autres eczémas Disydrosique Nummulaire Mycosique
Atteinte paume et plante, espaces interdigitaux Suintements, prurit Allergie au nickel parfois Rôle de la sudation ou de la chaleur, d’une mycose Nummulaire Lésions arrondies, vésiculeuses, squameuses, chroniques Mycosique Dermite séborrhéique Érythème peu prurigineux Front, esp intersourcil, aile du nez, thorax licence santé 2009

27 3/TOXIDERMIES MEDICAMENTEUSES
Exanthèmes Urticaires et œdème de Quincke Photosensibilisation Érythème polymorphes Syndrome de Lyell Purpuras Érythèmes pigmentés fixes licence santé 2009

28 Bilan Bilan hépatique , éosinophilie, IgE totales Biopsie cutanée
Prick tests Patch tests Intra Dermo réaction: Antibiotiques Anesthésiques généraux ou locaux licence santé 2009