Vignette clinique Plastie

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1 Vignette clinique Plastie
Plaie du membre inférieur

2 Mme O.B âgée de 67 ans. Présente une plaie de la malléole int.D. depuis quelques mois. Traumatisme initial puis aggravation progressive. Suivi par les soins à domicile qui nous l’adresse car la situation devient hors contrôle

3 - 3 grossesses - Fracture de jambe - Prothèse de hanche Co-morbidité
- Diabète type II - HTA traitée et contrôlée Antécédents: - 3 grossesses - Fracture de jambe - Prothèse de hanche Plaintes - Plaie suintante et malodorante - Pas de douleur - Aggravation malgré traitements locaux

4 Quel diagnostique ? - Ulcère … ? . Veineux . Artériel . Mixte
. Neuropathique . Autres

5 Quel examens complémentaires
Bilan angiographique Bilan sanguin Frotti de plaie

6 Quel traitement ? Traiter la cause du symptôme . Compression
. Rétablissement d’un flux artériel . TTT de l’HTA . Adaptation chaussures, lit, fauteuil ….

7 Escarre Stade 1 effleurage
Film de protection Opsite® Tegaderm®… Hydocolloïde Vrihesive®, Urgo®…

8 Hydrocolloïde Plaies superficielles non exsudatives Protection

9 Esacrre stade II Hydrofibres Hydrocellulaire

10 Hydrocellulaires Plaies exsudatives ou non (hydrogel) Adhérent ou non
Bon rapport coût/bénéfice

11 Hydrofibres Hydrofibres + AG Capacité d’absorption
Cicatrisation dirigée Anti- microbien ?

12 Ialugen Plus® Base hyaluronate et Sulfadiazine argentique
Désinfecte et accélère la cicatrisation Formes topiques variées

13 Autres Pommades

14 Miel Produit hyperosmolaire Antibactérien ? Stimulation de la
Cicatrisation ? Parfois doulureux

15 Platelet rich plasma PRP
Plaquettes 4 à 6 x normale Facteurs de croissances 4-6x ?

16 Ulcère arteriel Jour de l’application jours plus tard

17 VAC Thérapie

18 Merci