A.BACHAR, K.ELHATTABI, R.MOUSSAAB, F-Z.BENSARDI, R.LEFRYEKH, A.FADIL.

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1 Lymphangiome kystique cervical de l'adulte : une entité rare (A propos d’un cas)
A.BACHAR, K.ELHATTABI, R.MOUSSAAB, F-Z.BENSARDI, R.LEFRYEKH, A.FADIL. Service des urgences viscérales P 35 CHU Ibn rochd casablanca Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
Le lymphangiome kystique est une tumeur bénigne rare qui se développe aux dépens des vaisseaux lymphatiques. Souvent la localisation est unique, sa pathogénie est controversée. La symptomatologie est peu spécifique et le diagnostic préopératoire repose sur une confrontation radio-clinique. Le but de notre travail est de rappeler l’existence de cette tumeur relativement rare chez l’adulte et à laquelle on pense peu souvent. Nous rapportons une nouvelle observation, avec revue de la littérature. Congrès National de Chirurgie 2017

3 Image 2 :vue per opératoire après énucléation de la masse
Observation : Mme N.R âgée de 22ans, sans antécédents pathologiques. Présente depuis 3 ans une masse latéro-cervicale gauche, indolore, augmentant progressivement de volume, sans signes compressifs. Examen clinique : masse latéro-cervicale gauche rénitente, sans signes inflammatoire en regard. L’échographie cervicale : masse latéro-cervicale anéchogène cloisonnée compatible avec un hémangiome kystique. Le scanner cervical et thoracique : une collection liquidienne à liquide épais cervicomédiastinale gauche, bien limitée sans images de calcification. La cytoponction objective de nombreux petits lymphocytes réguliers. Une exérèse de la tumeur kystique a été réalisée en totalité sans effraction capsulaire ; aucune malformation artério-veineuse n’est retrouvée. Anatomopathologie : lymphangiome kystique. Suites simples, un recul de 4ans sans récidive locale. Image 1: TDm cervicothoracique : collection liquidienne multiloculaire cervicomédiastinale gauche Image 2 :vue per opératoire après énucléation de la masse Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats Le lymphangiome kystique est une tumeur bénigne rare quelque soit sa localisation. Le siège préférentiel de ces tumeurs est le cou 75%, le creux axillaire dans 20% des cas, alors que la localisation abdominale ne représente que 5% des cas. Classification anatomo-pahtologique: 3 formes Simple ou capillaire. Caverneux. L’hygroma cysticum. Cliniquement : masse indolore, fluctuante, transilluminable sauf en cas d’hémorragie intrakystique ou d’infection. L’échographie : Examen de choix de première intention. masse polylobée , à contours nets, liquidienne ,hypo ou anéchogène , avec un renforcement postérieur des échos, parfois homogène , multicloisonée. Le scanner cervical montre une masse homogène hypodense, bien limitée et parfois le caractère multiloculaire est retrouvé Le but du traitement est l’exérèse complète du lymphangiome kystique, parfois difficile récidive la sclérothérapie constitue une bonne alternative thérapeutique, dans les cas ou la résection du lymphangiome est impossible. Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions Le lymphangiome kystique cervical est rare chez l’adulte ;il faut y penser devant toute masse cervicale. Le traitement chirurgical n’est pas toujours possible, dans ce cas la sclérothérapie est d’un apport certain. Congrès National de Chirurgie 2017