INDICATION CHIRURGICALE DANS LMNH GASTRIQUE

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1 INDICATION CHIRURGICALE DANS LMNH GASTRIQUE
Y. El batloussi, R. Boufettal, S. Rifki Jai, F. Chehab. Service de chirurgie générale Aile III, CHU ibn rochd, casablanca Congrès National de Chirurgie 2017

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Introduction Les lymphomes malins non hodgkiniens gastriques représentent une affection classique du tractus digestif mais peu fréquente. Les progrès technologiques et pharmacologiques de ces dernières décennies laissent espérer un diagnostic de certitude précoce et un traitement alliant efficacité, sécurité et confort. Objectifs Le but de notre travail est de prouver l’intérêt de la chirurgie dans le diagnostic positif des LMNH gastrique. Congrès National de Chirurgie 2017

3 Congrès National de Chirurgie 2017
Matériel – Méthodes Ce travail a porté sur 10 cas de LMNH gastriques opérés entre 1987 et 2010 au service de chirurgie du CHU de Casablanca, l’âge de nos patients variait entre 23 et 67 ans, il s’agissait de 7 hommes et 3 femmes. Le recueil des données a été fait à partir des archives du service, en tenant compte des différents paramètres: Les données épidémiologiques Les données cliniques. Les données paracliniques Les données thérapeutiques et les aspect évolutifs. Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats Cliniquement, tous les patients présentaient des douleurs épigastriques et vomissements, avec des douleurs ulcéreuses chez 1 patient et hémorragies digestives chez 3 patients. La notion d’amaigrissement est constante aves une AEG chez 2 patients. Une endoscopie avait montré des lésions ulcéreuses et tumeur bourgeonnantes de siège antrale dans 85% des cas. La biopsie avait confirmé le diagnostic de LMNH dans 3 cas. Dans les autres cas, l’étude anatomopathologique des pièces de résection a permis de poser le diagnostic. L’échographie abdominale réalisée chez tous les patients permettait d’évoquer le diagnostique dans un cas. La tomodensitométrie abdominale réalisée chez un cas avait montré une tumeur gastrique avec des ganglions. Une radiographie pulmonaire avait montré un élargissement médiastinal dans un cas. Une BOM réalisée chez tous les patients était normale. Tous les patients avaient bénéficié d’un geste chirurgicale qui était à visée diagnostic dans 3 cas. Un patient était en rémission clinique après chirurgie seule et trois patients était décédés. 6 patients ont bénéficié d’une chirurgie suivie d’une chimiothérapie. Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusion La chirurgie garde sa place dans le traitement des LMNH gastriques, elle permet un diagnostic sûr et un bilan d’extension précis malgré la mise au point d’investigations moins invasives mais aux résultats très souvent douteux. Elle s’intègre dans le cadre d’une prise en charge pluridisciplinaire basée sur la chimiothérapie aux résultats remarquables. Toutefois, le geste chirurgical ne doit pas conduire à des amputations importantes avec une mortalité et morbidité opératoires non négligeables et des séquelles fonctionnelles invalidantes. Congrès National de Chirurgie 2017