Emphysème sous cutané: intérêt du dépistage par fibroscopie ORL

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1 Emphysème sous cutané: intérêt du dépistage par fibroscopie ORL
A. Cauliez 1, L. Barcat 1,,2, G. Ghostine 1 , C. Degorre 1, M. Ferrary 3, B. Romeo 4, P. Tourneux 1, 2 1. Médecine Néonatale et Réanimation Pédiatrique Polyvalente, CHU Amiens, France 2. PériTox, Périnatalité & Risques Toxiques, EA 4285 – UMI 01 INERIS. Faculté de Médecine, Université de Picardie Jules Verne, Amiens 3. Service d’ORL, CHU Amiens, France 4. Urgences Pédiatriques, CHU Amiens, France Objectifs : L’emphysème sous cutané chez l’enfant est rare, l’épidémiologie mal connue. Résultats : Sur 6 mois consécutifs (novembre avril 2014), 3 cas d’emphysème sous cutané ont été diagnostiqués chez des enfants de 3, 6 et 13 ans. Les facteurs déclenchants étaient la toux dans 2 cas et un était isolé. Aucun antécédent particulier n’était relevé. Tous les sujets présentaient une gêne respiratoire et des signes fonctionnels cutanés à la palpation. Aucun patient ne présentait de brèche à la fibroscopie ORL. Sur la radio de thorax, 2 enfants avaient un pneumomédiastin sans autres anomalies. L’emphysème sous-cutané régressait spontanément dans tous les cas. 1 Matériel et Méthode : Analyse rétrospective sur 6 mois des dossiers de détresse respiratoire, compliquée d’emphysème sous-cutané. L’objectif était de décrire les caractéristiques sémiologiques des cas identifiés et l’intérêt d’une fibroscopie ORL précoce. Conclusion : L’emphysème sous cutané est rare. La fibroscopie ORL systématique semble peu contributive. Un contexte de traumatisme, pneumothorax, d’inhalation de corps étranger, d’asthme ou de chirurgie préexistant doit être recherché. L’évolution est souvent favorable, mais impose une surveillance initiale en soins intensifs. SFP, 2015