PNUD Projet Fonds Mondial

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1 PNUD Projet Fonds Mondial
Présentation PNUD Projet Fonds Mondial 7 février 2006 Revue 2006 PNLS, Planification 2007 Centre Nganda

2 État d’avancement global du Programme
État d’avancement programmatique des 3 composantes Perspectives

3 Europe de L’Ouest 3.1 millions km2
Analyse du contexte Un territoire continental avec un manque d’infrastructures routières, maritimes et aéroportuaires… Pays post-conflit “état fragile” Pauvreté massive avec 80% de la population avec moins de 1$/personne/jour Pas d’infrastructure PSM nationale fiable Séroprévalence estimée à 4.6%, 1,23 millions de PVVIH (mars 2006) 11ème parmi les 22 pays les plus touchés au monde par la Tuberculose 25 à 30% des décès en pédiatrie sont dus au paludisme Moins de 5% du budget de l’Etat consacré à la Santé Insuffisance de personnel de santé qualifié Une pression nationale et internationale forte pour des performances immédiates RDC 2.3 millions km2 Europe de L’Ouest 3.1 millions km2

4 Challenges financiers en RDC
Durée Date de démarrage Phase 1 2 ans Total maximum $ Tuberculose Round 2 3 ans VIH/SIDA Round 3 5 ans Paludisme * Round 5 Round 6 Non signé Total *Grant : ACT :

5 État d’avancement global du projet
Définition de la stratégie, 2 innovations : Processus de sélection des sous bénéficiaires Approvisionnement médical en lots verticaux Constitution de l’équipe de gestion en 2005

6 Stratégie de sélection des SB
Lancement d’un appel d’offre national compétitif Processus de sélection transparent et participatif par un comité d’évaluation technique A ce jour 33 contrats de coopération signés entre le 3 juin et le 30 septembre 2005 VIH/SIDA : PNTS, PNLS, CNOS, CIELS, ACS/AMOCONGO, OMECO, OSD, ECC/IMA, ECC-MERU, FOMETRO, Diocèse de Kisantu, APCS, CBCA, CRAFOD, CKLMA, RCP+, CECFOR, ADECOM, Armée du Salut, UNC, GTZ, CORDAID, ASF/PSI, MDM/Belgique, CIC, MOJE ACEV, MEMISA/Belgique, MERLIN, MDM/France, CRC, CTB, FHI, MSF/B

7 Stratégie PSM sous forme de lots verticaux
En raison des spécificités contextuelles de la RDC, l’appel d’offre a été lancé sous forme de 3 lots verticaux : VIH/SIDA : ARV, tests et diagnostics, IO/IST, équipement Assurance qualité Achat des produits (conformes aux directives sanitaires de l’OMS et protocole national) Contrôle qualité Emballage (par quantité/SB/destination) Transport international Dédouanement Distribution aux 28 destinations finales VIH/SIDA : Préservatifs Assurance qualité Achat des produits (conformes aux directives sanitaires de l’OMS et protocole national) Contrôle qualité Emballage (par quantité/SB/destination) Transport international Dédouanement Distribution aux 28 destinations finales Approbation du Fonds Mondial, du CCM et du PNUD

8 Gemena Isiro Bunia Bolenge Kisangani Mbandaka Béni Lubutu Goma Lodja Kindu 28 lieux de livraison identifiés en fonction des besoins des sous bénéficiaires 128 destinations finales Bandundu Bukavu Kinshasa Vanga Kimpese Nkamba Kasongo Mbuji-Mayi Kikwit Kananga Kisantu Matadi Mwene-Ditu Tshikapa Luiza Kamina Lubumbashi

9 État d’avancement Approvisionnement médical
Processus compétitif et transparent / Appel d’offres lancé conformément aux directives du Fonds Mondial 3/12 : Signature du contrat non exclusif avec l’Agent d’approvisionnement MissionPharma et réalisation de 163 bons de commande en décembre 2005 Disponibilité des intrants médicaux et non médicaux courant 1er semestre 2006 sur 28 lieux de livraison 1 400 tonnes de produits médicaux délivrés en RDC en septembre 2006

10 Analyse générale du projet
1 397 tonnes d’intrants en RDC Lancement Appel d’offres PSM Intrants livrés 285 tonnes d’intrants en RDC Lancement Appel d’offres Palu et SIDA 1er tour 20/03/05 Activités de prise en charge des SB 2 Commandes d’urgence 12/05 et 02/06 Charters de 42,5 t IO/IST Signature de 49 accords de coopération 3/6 au 30/9/05 Signature contrat non exclusif avec Agent PSM 3/12/05 Mise en place de la structure de gestion Retard FM = 4 mois Retard PSM = 4 mois T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 Janvier 2005 Décembre 2006

11 Répartition des postes budgétaires
Coûts administratifs 5% Appui au programme 6% Services SB 26% Achats non médicaux (dont moustiquaires, préservatifs…) 32% Achats médicaments 30%

12 État d’avancement global du Programme
État d’avancement programmatique des 3 composantes Perspectives

13 Indicateurs de couverture VIH/SIDA
Résultats attendus T8 Résultats réalisés T8 21/12/06 Leaders institutionnels atteints par les activités de plaidoyer 5 000 9 666 193% Émissions radio organisées avec les leaders institutionnels 220 583 265% Émissions télévisées organisées 88 358 407% Zones de santé disposant d’un accès à la transfusion sanguine 167 164 99% Centres de transfusion provinciaux disposant d’une banque de sang opérationnelle 8 4 50% % d’unités de sang transfusées au cours des 12 derniers mois testées pour le VIH selon le protocole national 100 % 100% Préservatifs distribués 57% Structures de santé ayant intégré la prise en charge des IST selon les normes 1 000 945 95% Sites de CPN offrant un paquet minimum de services de PTME 51 205 402% Nb de femmes enceintes HIV + qui ont reçu la prophylaxie ARV au cours des 12 derniers mois selon le protocole national 4492 2215 49% % de femmes enceintes HIV+ qui ont reçu la prophylaxie ARV au cours des 12 mois selon le protocole national 3,43% NA CDV fonctionnant selon les normes nationales 15 194 1293% Nb de personnes ayant complété le processus de counseling et testing dans les CDV 48% * * * * Indicateur transfusion sanguine lié au Projet MAP, préservatifs 50 millions achetés, nombre de CDV sous estimé

14 Indicateurs de couverture VIH/SIDA
Résultats attendus T8 Résultats réalisés T8 31/12/06 HGR prenant en charge la prévention et le traitement des infections opportunistes selon les normes nationales 64 181 283% Structures de santé capables de prendre en charge le traitement ARV 15 145 967% PVVIH en indication thérapeutique recevant le traitement ARV 22 063 11 757 53% Personnels soignants formés à la prise en charge des PVVIH 510 1 340 263% Enquêtes biologiques organisées 26 173% Enquêtes comportementales de surveillance épidémiologique organisée 35 6 17% * * Indicateur ARV – Coût du traitement sous estimé (formation, suivi biologique, équipement…)

15 Mise sous traitement ARV
En nombre Résultats attendus Résultats réalisés 22 063 16 000 11 757 53% 10 000 8 132 9 200 Résultats attendus avec décalage de 6 mois 8 976 7 219 5 006 51% 3 086 968 50% 548 33% 8% 11% T3 Sept 2005 T4 Dec 2005 T5 Mars 2006 T6 Juin 2006 T7 Sept 2006 T8 Dec 2006

16 Distribution des préservatifs
En millions Résultats attendus 75 M 50 M Résultats réalisés 43 M 45 M 57% Résultats attendus avec décalage de 6 mois 35 M 30.7 M 61% 12.5 M 26.2 M 58% 7.5 M 32% 21% 0.125 T3 Sept 2005 T4 Dec 2005 T5 Mars 2006 T6 Juin 2006 T7 Sept 2006 T8 Dec 2006

17 Nombre de CDV opérationnels
Résultats réalisés En nombre de CDV 194 182 1293% 1213% 140 933% 370% 306% 270% Résultats attendus 41 46 30 15 15 15 15 11 11 T3 Sept 2005 T4 Dec 2005 T5 Mars 2006 T6 Juin 2006 T7 Sept 2006 T8 Dec 2006

18 Sites CPN offrant le PTME
195 Résultats réalisés En nombre de sites de CPN 205 382% 170 402% 333% 69 68 133% 51 51 51 51 Résultats attendus 26 13 T3 Sept 2005 T4 Dec 2005 T5 Mars 2006 T6 Juin 2006 T7 Sept 2006 T8 Dec 2006

19 État d’avancement global du Programme
État d’avancement programmatique des 3 composantes Perspectives

20 Analyse de la phase 1 Objectif : Augmenter suffisamment la couverture préventive et curative pour envisager à la phase 2 2005 : Mise en place du processus et définition de 2 stratégies innovantes 2006 : Mise en œuvre du programme

21 Défis période 2007/2009 Renforcer le suivi des interventions avec les programmes nationaux / partenaires au niveau central / périphérique Harmoniser / coordonner les interventions avec l’ensemble des partenaires Étudier les opportunités de transfert de certaines activités du PR aux entités nationales Soutien aux groupes vulnérables et société civile

22 Défis stratégiques 2007/2009 Harmoniser les stratégies d’acquisition et d’utilisation des ressources (préservatifs, ARV, , des procédures, planification, systèmes de distribution + qualité Participer à répondre durablement à la situation de la sécurité transfusionnelle en RDC

23 Les actions engagées en faveur de la coordination et de l’harmonisation
MOU PNMLS – PNUD avec la modération de l’ONUSIDA Signature du MoU PNUD – PNMLS le 9/3/06 selon les principe des « 3 ones » et des recommandations de la Cellule Mondiale de Réflexion pour une meilleure coordination entre les organismes multilatéraux et les donateurs internationaux - GTT ) 5 domaines prioritaires : Plaidoyer Suivi & Evaluation Harmonisation des interventions Renforcement de la coordination et de la mobilisation sectorielle Acquisition et approvisionnement en produits médicaux

24 Suivi & Evaluation Missions de suivi & evaluation conjointes avec les programmes nationaux (PNMLS, PNLP, PNLS, PNT) depuis mars cf ci après Revue conjointe des rapports trimestriels des Sb pour le trimestre 7 avec PNLP, PNMLS, PNLS, ONUSIDA, OMS, CDC Revue conjointe des plan des SB pour la phase 2: ONUSIDA, PNLS, PNMLS, CNOS, ST/CCM ….

25 Défis harmonisation/gouvernance
MoU FEDECAME en cours d’élaboration pour évaluer les opportunités de transfert 2007 : collaboration avec les CDR Transfert du rôle de PR suivant recommandations missions AT de l’USAID Leadership national des institutions nationales / CCM – mission CE

26 Actions engagées pendant la phase de transition
Audit SB Audit PR Evaluation SB – Paludisme et VIH/SIDA Evaluation prise en charge ARV Formation en management des stocks médicaux / implémentation du logiciel Inventory Lite

27 Délais chaîne d’approvisionnement en RDC
Agent PSM SB PNUD PNUD Collecte des besoins Assesment of SR needs Compilation des commandes PO Facture Proforma Confirmation Purchasing Production Quality Control Transport Par avion Custom clearance Distribution aux points Distribution finale aux patients Suivi Compilation des résultats Rapports 1 s. 1 s. Fonds Mondial Transport Par mer Custom clearance 6 semaines 1 s. 12 s. 7 s. 3 s. 4j à 4 s. 2 à 8 s. 6 à 8 s. Cycle : 30 à 49 semaines, soit 7 à 12 mois

28 Défis phase de transition
Clarifier le Bridge funding : scaling-up / quid ? Contractualisation GFTAM/PR et PR/SB’s Planification des activités SB et PSM vs. financements bridge fund Communication GFTAM/PR: Nouvelle équipe FM

29 MERCI