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Les indices de déformation myocardique en 3D/4D pour évaluer la fonction myocardique régionale Erwan DONAL Cardiologie et CIC-IT 804, LTSI INSERM U 647.

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1 Les indices de déformation myocardique en 3D/4D pour évaluer la fonction myocardique régionale Erwan DONAL Cardiologie et CIC-IT 804, LTSI INSERM U 647 Congrès du CNCF, Paris. Octobre 2009

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3 Longitudinal function: contractility from the base to the apex Radial function: contractility from the outer to the center of the LV cavity Circonferential &Torsion Complexity of LV Anatomy and Functions

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8 What are the Speckle providing? LV leaflet Frame 1 Frame 2

9 LongitudinalRadial Circonferentiel V. Normales: LONG -20% Circ -20% Radial 40%

10 Létude des déformations

11 Différencier la Nécrose sous- endocardique de celle trans-murale. Série de 80 patients. ECHO/IRM Chan et al. JACC 2006: 48: 2026 % de déformation télé diastole – télésytole /télédiastole ns P<0.01

12 2D Speckle Tracking Tracking image after image

13 3D Speckle Tracking The speckle motion is not 2D but 3D

14 Strain components in a segment Circumferential Strain Circumferential Strain Longitudinal Strain Radial Strain Twist Area Strain

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17 3D Speckle Tracking 3D Longitudinal strain

18 3D Speckle Tracking 3D Radial strain

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20 3D Speckle Tracking 3D Circumferential strain

21 Assessment of Torsion / Rotation Parasternal short axis view at the level of the mitral leaflets at the apex

22 Parametric imaging Parasternal short axis view at the level of the mitral leaflets at the apex Assessment of Torsion / Rotation

23 base apex Rotation Velocity of Rotation

24 Counter clockwise Rotation ClockwiseR otation Counter clockwise Rotation 3D Speckle Tracking 3D rotation strain

25 Area change 3D Speckle Tracking

26 Area strain calculation

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28 Radial = L+SAX 2D, Visual assessment M Mode 2D Strain Longitudinal = APICAL 2D, Visual assessment TDI M-Mode 2D Strain Atrio-ventricular Dyssynchrony Inter-ventricular Dyssynchrony Intra-ventricular Dyssynchrony Multiparametric Algorithm Lafitte, Habib, Donal. Eur H Journal 2009 Great Interest in a reproducible, easy and Feasible 3D assessment of dyssynchrony

29 Clinical application VD pace onlyCRT on Global area strain -13,8%Global area strain -18,6%

30 Clinical application Global Performance Index (GPI) VD pace only CRT ON

31 We are at the Beginning Great Expectation in regard to that UNIQUE combination of a 3D-volumetric acquisition and a 3D capability to track the speckle within the myocardium and the endocardium. Many facilities for the post-treatment Experimental and clinical validations are still necessary. Conclusion

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34 2D Speckle Tracking automatic detection of LV borders

35 2D Deformation

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37 3D-Vectors (displacement)

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40 3D 3D displacement Many post-treatments easy to apply

41 Area Change

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