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Musée du Louvre. Le vieillard et lenfant, D. Ghirlandaio Guide de formation PATHOS Formation 2013.

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1 Musée du Louvre. Le vieillard et lenfant, D. Ghirlandaio Guide de formation PATHOS Formation 2013

2 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 2 Guide de formation élaboré par les auteurs du « MODÈLE PATHOS » M. J.M. DUCOUDRAY Dr Y. EON Dr. R. LEROUX Dr. P. PRÉVOST Dr. C. REA Dr. J.M. VETEL ~ Mise à jour 2013 Illustrations M. V. DUMARD

3 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 3 Principes du modèle PATHOS

4 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 4 PATHOS Outil de coupe transversale PATHOS fait la photographie des pathologies dun patient et des soins requis un jour donné, PATHOS évalue les soins requis pour tous les « États pathologiques » présentés par un patient un jour donné.

5 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 5 Soins requis UTILE : fait référence aux recommandations professionnelles (HAS, sociétés savantes, littérature, …). FAISABLE et ACCEPTÉ : fait référence à létat de santé du patient, la polypathologie, la qualité de vie, lavis du patient, léthique, le service rendu à la personne, la persévérance raisonnable, … Pas forcément ce qui est fait aujourdhui

6 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 6 50 états pathologiques

7 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 7 Quest-ce quun état pathologique ? Toute expression dun dysfonctionnement : symptôme, diagnostic, syndrome.

8 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 8 Lobjectif de PATHOS nest pas épidémiologique, la classification CIM 10 nest donc pas de mise ici. Un thésaurus simple est amplement suffisant compte tenu de lobjectif fixé.

9 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 9 Les 50 états pathologiques recouvrent la totalité des situations rencontrées en limitant à 1,5 % les états pathologiques codifiés : « autres états pathologiques »

10 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 10 Chaque état pathologique recouvre parfois plusieurs maladies différentes mais dont la prise en charge requise va utiliser les mêmes types de moyens, exemple : les divers troubles du rythme quels quils soient vont mobiliser les mêmes investigations (ECG, échocardio, etc.).

11 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 11 États pathologiques Certains très généraux ex. : syndromes digestifs hauts, syndromes infectieux. Dautres beaucoup plus précis ex. : escarre, embolie pulmonaire.

12 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 12 8 postes de consommation de ressources

13 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 13 8 postes de consommation de ressources en soins identifiés Pour dispenser les soins médicaux, para-médicaux et techniques nécessaires pour la prise en charge dun état pathologique, diverses « ressources » vont être consommées à des degrés divers.

14 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 14 8 postes de ressources 1)Gériatre 2)Psychiatre 3)Infirmière 4)Kiné/ergo 5)Psychologue 6)Biologie 7)Imagerie 8)Médicament

15 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 15 12 « profils » de soins

16 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 16 La notion de profil Létat pathologique « seul » ne suffit pas à indiquer les moyens à mobiliser pour sa prise en charge, il faut le caractériser par son « ambiance »de soins nécessaires : son PROFIL

17 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 17 Un profil de soins est à choisir pour qualifier chaque état pathologique identifié chez un patient. Cest le couple état pathologique / profil de soin qui détermine la quantité de mobilisation nécessaire des 8 postes de ressources.

18 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 18 Les 8 acteurs mobilisés Gériatre Psychiatre Infirmières Kiné / Ergo Psychologue Biologie Imagerie Médicaments

19 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 19 12 profils de soins Vous allez retrouver sur les illustrations les différents acteurs « requis » et « consommés » pour chaque situation clinique.

20 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 20 Profil T1 = pronostic vital en jeu au quotidien

21 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 21 Profil T2 = équilibration des TT, surveillance rapprochée. Haut risque de rechutes

22 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 22 Profil P1 = prise en charge psychiatrique de crise ou à rechute

23 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 23 Profil P2 = prise en charge psychothérapique de soutien

24 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 24 Profil R1 = RRF intensive individuelle

25 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 25 Profil R2 = RRF de soutien ou allégée

26 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 26 Profil CH = plaies, soins locaux complexes et longs

27 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 27 Profil DG = investigations pour un état non diagnostiqué (hors T1 ou T2)

28 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 28 Profil M1 = soins palliatifs psychothérapiques et/ou techniques lourds

29 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 29 Profil M2 = état crépusculaire soins palliatifs daccompagnement

30 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 30 Profil S1 = prévention, surveillance, dispensation médicamenteuse

31 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 31 Profil S0 = absence significative de prévention, de surveillance ou de soins

32 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 32 240 couples état pathologique / profil

33 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 33 ATTENTION Pas de barème permettant de passer des indicateurs de points à des ressources normatives. Loutil na pas été conçu pour calculer les points PATHOS dun malade donné. PATHOS ne sert quà évaluer des groupes de patients.

34 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 34 LE PMP (PATHOS Moyen Pondéré) Indicateur global de charge en soins pour la prise en charge des poly-pathologies dune population donnée. Le PMP exprime la « lourdeur en soins médicaux dun malade moyen » comme le GIR moyen pondéré exprime la « lourdeur en soins de base dun malade moyen ». Il correspond à la somme des points valorisés des niveaux de soins nécessaires dans les huit postes de ressources dun groupe de malades.

35 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 35 Les Soins médicaux et techniques importants « SMTI » Correspondent à la nécessité d'une prise en charge par une structure disposant de ressources humaines et matérielles suffisantes pour assumer correctement et en toute sécurité des pathologies « lourdes » évolutives et/ou instables, sans préjuger de la nature de cette structure. Un patient est SMTI quand il présente un ou plusieurs couples état pathologique - profil imposant le plus souvent une permanence infirmière 24 heures sur 24 et une surveillance médicale rapprochée pluri-hebdomadaire. Profils : T1, P1, M1, T2 et certains profils R1

36 Guide de formation PATHOS - Formation nationale 2013 36 Complémentarité AGGIR PATHOS Le degré dautonomie est évalué avec le modèle AGGIR et fait intervenir les aides soignantes Les soins requis relatifs aux pathologies sont évalués avec le modèle PATHOS et font intervenir les médecins, pharmaciens, infirmiers, kinés, … Ces 2 variables sont indépendantes+++


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