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1 TERRAIN DENQUETE LEPSP DE DRARIA : LES INDICATEURS DE SOINS AUX MALADES D. GUEDDOUM D. GUEDDOUM PURMA.

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1 1 TERRAIN DENQUETE LEPSP DE DRARIA : LES INDICATEURS DE SOINS AUX MALADES D. GUEDDOUM D. GUEDDOUM PURMA

2 2 INTRODUCTION Lenquête a pour objet l'usage rationnel du médicament dans les unités de soins de base elle se propose den apprécier: Les conditions de prescription Les conditions de dispensation (délivrance) Les conditions de prise en charge des patients.

3 3 LES PRESCRIPTEURS : Les médecins LES DISPENSATEURS : Les pharmaciens LES USAGERS : Les patients Partenaires de lenquête

4 4 Terrain denquête CINQ UNITES DE LEPSP DE DRARIA Polyclinique dEl-Achour. Polyclinique de Draria. Polyclinique de Douéra. Polyclinique de Créscia. Centre de santé de Baba-Hassan. Les pharmacies de proximité géographique du lieu de l enquête.

5 5 MESURES UTILISEES POUR APPRECIER LE BON USAGE DES MEDICAMENTS Les conditions préalablement énoncées sont mesurées à travers les indicateurs de soins aux malades.

6 6 LES INDICATEURS DE SOINS AUX MALADES 1- Durée moyenne de la consultation 2- Durée moyenne de la délivrance 3- % de médicaments effectivement délivrés 4- % de médicaments non délivrés 5- % de médicaments substitués 6- % de médicaments remboursés 7- % de médicaments correctement étiquetés 8- % de patients connaissant la posologie exacte. ce sont les indicateurs de soins aux malades

7 7 Objectifs: Mesurer le temps que le personnel médical consacre à la consultation et à la prescription. Condition: Chronométrage du temps passé à la consultation, la durée de lattente nest pas prise en compte. Calcul: Durée totale dune série de consultations Nbre de consultation. 1- LA DURÉE MOYENNE DE CONSULTATION

8 8 1- DURÉE MOYENNE DE LA CONSULTATION PolycliniqueEL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIACRESCIA Moyen. Centre référence collabor. OMS pour la parmacoth érapie Durée moyenne de la consult. 5 26"5 50"5 27"8 13 "4 23 "6 04 "10

9 9 1- DURÉE MOYENNE DE LA CONSULTATION

10 10 Objectifs: Mesurer le temps que le personnel chargé de délivrer (dispenser) les médicaments consacre en moyenne aux malades. Conditions: Méthode permettant de mesurer avec précision le temps que les malades passent en moyenne avec les pharmaciens et /ou les préparateurs en pharmacie. Le temps dattente nest pas pris en compte. Calcul: Temps total de délivrance à une série de malades Nbre de contacts. 2- La durée moyenne de dispensation des médicaments:

11 11 2- DURÉE MOYENNE DE DISPENSATION DES MÉDICAMENTS Officine de: EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIACRESCIA Moyen.Cnpm cours collab Durée moyenne de la délivrance 3 39"2 09"2 28"2 41 "1 55 "2 46 "5

12 12 2- DURÉE MOYENNE DE DISPENSATION DES MEDICAMENTS

13 13 Objectifs: Mesurer jusquà quel point les pharmaciens sont en mesure de délivrer les médicaments prescrits. Conditions: Enumérer les médicaments prescrits et déterminer si ces médicaments ont effectivement été délivrés à la pharmacie. Calcul: 3- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS EFFECTIVEMENT DÉLIVRÉS: Nbre délivrés X 100 Nbre prescrits

14 14 3- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS EFFECTIVEMENT DÉLIVRÉS: Officine de: EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIACRESCIA Moyen. % de médica. réellement délivrés

15 15 3- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS EFFECTIVEMENT DÉLIVRÉS:

16 16 4- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS NON DÉLIVRÉS:

17 17 4- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS NON DÉLIVRÉS:

18 18 4- LES CAUSES

19 19 5 Pourcentage de médicaments substitués Objectifs: Mesurer jusquà quel point les pharmaciens sont en mesure de substituer une spécialité par un générique. Conditions: Enumérer les médicaments prescrits sous dénomination de spécialité et qui ont fait lobjet dune substitution en générique par le pharmacien. Calcul: Nombre total de médicaments substitués / nombre total de médicaments prescrits x100

20 20 5- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS SUBSTITUES Officine de : EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIACRESCIA Moyen. % de médica. réellement délivrés

21 21 5- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS SUBSTITUES

22 22 6- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS REMBOURSES EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIACRESCIA Moyen. % de Médicaments. Remboursables

23 23 6-POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS REMBOURSES

24 24 Objectifs: Déterminer si le pharmacien et le préparateur notent les renseignements essentiels sur les emballages des médicaments distribués. Conditions: Lenquêteur observe sur les emballages les annotations du personnel de la pharmacie. Calcul: Pourcentage obtenu en divisant le nombre demballage de médicaments précisant au moins le nom du malade, celui du médicament et la posologie, par le nombre total demballage délivrés, multiplié par POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS CORRECTEMENT ÉTIQUETÉS:

25 25 7- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS CORRECTEMENT ÉTIQUETÉS ENSEMBLE DES OFFICINES OBSERVEES OFFICINES DU SS ZERALDA % de médicaments correctement étiquetés 100 %

26 26 Objectifs: Mesurer lefficacité des renseignements donnés aux malades sur la posologie à laquelle ils doivent sadministrer les médicaments qui leur sont prescrits. Conditions: Consulter lordonnance et confronter ses informations avec ce que savent les malades de la posologie de chaque médicament quils doivent sadministrer. Calcul: Pourcentage calculé en divisant le nombre de malades capables dindiquer correctement la posologie et la voie dadministration pour tous les médicaments, par le nombre total de malades interviewés, multiplié par POURCENTAGE DE MALADES CONNAISSANT LA POSOLOGIE

27 27 8- POURCENTAGE DE MALADES CONNAISSANT LA POSOLOGIE EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIACRESCIA Moyen. % de Malades connaissant la posologie

28 28 8- POURCENTAGE DE MALADES CONNAISSANT LA POSOLOGIE

29 patients observés INDICATEURSMOYENNE Durée moyenne de Consultation6 04 Durée moyenne de la Deliverance des medicaments246 % de medicaments effectivement délivrés89,62 % de médicaments substitués14.53 % de médicaments remboursables66.91 % de medicaments correctement étiquetés100 % de patient connaissant la Posologie correcte79,20 INDICATEURS DE SOINS AUX MALADES

30 30 CONCLUSION Les médicaments non remboursés par la CNAS ne représentent que 5,63 % de lensemble des médicaments dispensés en pharmacie ; Les médicaments non délivrés en pharmacie lors de la dispensation sont de lordre de 10,37 %, ce qui donne un taux de disponibilité des médicaments essentiels à lofficine de 89,63%, mais natteignant pas le 100 % recommandé; La durée moyenne de consultation (604) et de dispensation (246) sont des données qui interpellent sur les plans des bonnes pratiques de prescriptions et de dispensations des médicaments aux malades. 71,11 % des causes de non achat de médicaments sont déclarées comme dues au fait quils sont présents à la maison (35,91%), ou parce que non remboursés (5,63%), ou encore parce que onéreux (29,57 %). En termes daccessibilité aux médicaments essentiels le taux nest que de 28,89 % pour cette catégorie de malades, ce qui doit nous amener à nous poser des questions sur limpact santé du mode actuel de délivrance des médicaments en dehors des EPSP eu égard aux couches démunies de la population ; Létude nous interpelle sur notre système actuel de prise en charge des malades dans les USB.


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