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1 Schéma hospitalier Réanimation Soins intensifs Surveillance continue 01-02-2012.

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1 1 Schéma hospitalier Réanimation Soins intensifs Surveillance continue

2 2 Poursuite du bilan Les grandes tendances de la région

3 3 Poursuite du bilan 1.DMS 2.Ventilation mécanique plus de 48 heures 3.Etude des flux (feuilles sur table) 4.Séjours longs en réanimation 5.SC et SI issus de Réa

4 4 DMS réa : évolution (SAE hors chir card et neurochir DMS REA (SAE) 7,24 jours7,19 jours Pub et priv ex- DG 7,35 jours7,01 jours Privés hors DG 6,57 jours8,46 jours

5 5 Nbre de patients traités par ventilation mécanique (SAE hors neurochir et chir card) % % admissi ons PatientsPat. ventilés Patients Pat. ventilés totalité % % Ex DG %953023% Ex OQN %96617%

6 6 Activité régionale : étude des flux (tt suppl. réa) Attractivité : 1. 15% des patients hospitalisés à Paris proviennent hors IDF en % des patients hospitalisés en IdF proviennent hors IDF (4501 patients) en 2009 pour monter à 15% en 2010 soit 5000 patients

7 7 Etude des flux (sur tout supplément réanimation confondus) Fuites : dégradation de la situation dans le 93 avec 57% en 2009 des patients hospitalisés pour 53% en 2010 ; dans le 95 avec 58% en 2009 pour aller à 56% en 2010 ; Amélioration de la situation dans le 77 qui passe de 46% à 49%

8 8 Séjours longs en réanimation Séjours 2009Séjours 2010 Nb suppléments REANombre% % 1 à ,1% ,4% 30 à ,2%1 7145,1% 60 et plus5221,7%5131,5% Total ,0% ,0% Rapport nombre de séjours prolongés, supérieurs à 28 jours, par rapport au nombre de séjours total sur une période donnée

9 9 Séjours longs en réanimation (60 forfaits et plus) - œdème pulmonaire et détresse respiratoire, niveau 4 - Craniotomie en dehors de tout traumatisme, âge sup à 17, niveau 4 - Interventions pour maladies inf ou parasitaires niveau 4 - Interventions majeures sur le thorax niveau 4 - Interventions majeures sur intestin grêle et côlon niveau 4 - Représentent 25% des très longs séjours

10 10 Séjours longs en réanimation (60 forfaits et plus) - Pitié : 53 ; Mondor : 26 ; Bicêtre : 23 ; Beaujon : 21 - HEGP : 19 ; Raymond Poincaré (Garches) : 16 - Bichat : 15 ; Cochin : 14 ; St Antoine : 13 - CH Poissy-St-Germain : 12 ; Sud-Francilien : 11 - Antoine Béclère : 10 ; CH Fontainebleau : 10

11 11 activité USC dans les hôpitaux disposant dun service de Réa - Rapport du N.forfaits surveillance continue sur N.forfaits réa pour la région en 2010 : / soit 66% - Donc objectif global SROS 3 atteint en pourcentage (recommandations SROS III : USC propose 50% des capacités de réanimation) - Hétérogénéité régionale puisque la minimale est à 0 pour 8 établissements : Saint Louis, Fontainebleau, Meaux, Mantes-La-Jolie, Arpajon, Orsay, CASH de Nanterre, Montreuil, et Aulnay - Pourcentage non signifiant 1246% à la clinique de la francilienne (en cours de transfert vers le site de Brou sur Chantereine) -

12 12 activité USC dans les hôpitaux disposant dun service de Réa - Rapport du N. de forfaits de USC issus de REA sur le nombre de forfaits de REA (2010) : / , soit 20% - Rapport du N. de forfaits de soins intensifs sur le N. de forfaits de REA : / , soit 28% pour lensemble des forfaits STF -dont / SI issus de REA soit 16% -

13 13 IGS 2 dans les hôpitaux disposant dun service de Réa - IGS : moyenne 46,9 - IGS : « max 263 » - IGS : « mini 0 » - En 2010, lIGS est sur le RUM alors quen 2009 était sur le RSA -

14 14 Millénaire 2, salle 6033 sf 22 mai salle Mercredi 7 mars ; démographie médicale (madame Billaud) avec sollicitation de représentants des internes et des chefs de clinique de la spécialité et de monsieur Journous, coordonnateur du DES danesthésie-réanimation ; évolution des besoins en réanimation (évolution des demandes, évolution des techniques) (Dominique Brun-Ney) ; impact sur le fonctionnement des services de réanimation du rapatriement de malades porteurs de bactéries multi- résistantes (Yves Cohen) 2. Jeudi 5 avril ; prélèvements dans le cadre des greffes (Patrice Guerrini, Sylvain Ducroz) ; loi Leonetti (Nathalie Nion, Pierre Jourdain) ; recommandations SFAR et SRLF concernant les USC ; intérêt dune consultation de suivi après décès en réanimation (Michel Benhamou)

15 15 Les prochaines dates…de 14H à 17H Millénaire 2, salle 6033 sauf le 22 mai en salle Jeudi 22 mai ; Efficience du système dinformation : évaluation et perspectives 2 ans après la publication du rapport « Duranteau-Bleichner », coordination par le docteur Duranteau avec présence de plusieurs SAMU et du groupe de travail sur le système dinformation CERVEAU 4. Jeudi 14 juin ; indicateurs de qualité et enquête de satisfaction en réanimation (docteur RIVOAL) ; synthèse


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