Unité d’Hépatologie Pr Dominique ROULOT Hôpital Avicenne Bobigny.

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Transcription de la présentation:

Unité d’Hépatologie Pr Dominique ROULOT Hôpital Avicenne Bobigny

Unité d’Hépatologie  Passé  Présent  Futur

Hépatologie: le présent  Place de l’hépatologie - au sein du département - au sein de l’hôpital - au sein du pôle Structure de l’Unité  Mode de fonctionnement

Place de l’Hépatologie dans le 93 Les virus A,B, C, D, E: stables - immigration - toxicomanie  L’alcool: en baisse  Le surpoids: en hausse

Hépatites virales Historique NANB VHE VHA ± VHB VHD VHC Transmission entérale Transmission entérale VHE VHA Hépatites virales NANB F, G , TTV ? Autres Transmission parentérale Transmission parentérale ± VHB VHD VHC Linnen, Science 1996 2

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Histoire naturelle Stéatopathies non alcooliques Steatosis 15 % Stéatohépatite Cirrhose 15 % 50% fibrose CHC 4%

Place de l’Hépatologie dans l’hôpital et au sein du pôle Hémato Infectieux, VIH Oncologie Hépato Diabéto, Endocrino Pneumologie Rhumatologie Cardiologie Médecine Interne Dermato Accueil Toxicomanes

Structure de l’Unité d’Hépatologie  Un médecin  Une secrétaire  Une bénévole (suivi ttt VHC, PBH, FS)

Mode de Fonctionnement de l’Unité (1) Consultations HDJ Hospitalisations • Médecine Interne R.Dhote • Jean Verdier: prise en charge CHC Méthodes d’exploration du Foie • PBH TP sous écho (HDJ) • PBH TJ (JV) • Fibroscan

La Ponction Biopsie Hépatique (PBH) transjugulaire transpariétale

Nouvelles méthodes non invasives d’évaluation de la fibrose hépatique Marqueurs sanguins FIBROTEST Elastométrie FIBROSCAN

Elastométrie (FibroScan®) Painless Rapid (5 min) Bedside/Outpatient Immediate results (3 - 75 kPa) Short training (100 exam.)

Activité d’Hépatologie

Mode de Fonctionnement de l’Unité (2) Etudes cliniques - protocole CHC 2000 (ANRS) - protocole CIRVIR (ANRS) - protocole NrFi (ANRS) - protocole vaccin ADN nu VHB (ANRS) - protocole Fibroscan VHC traités - protocole SYREN VHC double dose ARC 40% (2 jours/sem)

Futur pour l’Hépatologie Hépatologie en général - spécialité hospitalière en pleine expansion surtout dans le 93 Hépatologie à Avicenne - des sous pour le FS, des bras pour l’Unité - pas de futur faute de combattants