Rattrapage vaccinal chez l‘adulte Susanna Friedli Stage chez le praticien niveau 1 Avril 2013

Cas Clinique Homme de 27 ans, originaire de Côte d‘Ivoire, arrivé en France il y a 4 mois Consulte pour une sinusite J‘en profite pour faire un point sur son statut vaccinal: Il pense avoir reçu des vaccins dans l‘enfance mais sans certitude. Il n‘a cependant plus eu d‘injection depuis au moins 20 ans.  CAT??

Règles de base du rattrapage vaccinal Chaque dose de vaccin donné compte: lorsqu‘un retard est intervenu dans la réalisation du calendrier vaccinal, il n‘est pas nécessaire de recommencer tout le programme de vaccination. Il faut reprendre le programme vaccinal au stade où il a été interrompu et compléter la vaccination en réalisation le nombre d‘inoculations requis en fonction de l‘âge.

Les intervalles minimums de temps entre 2 vaccins en primo-vaccination doivent être de 1-2 mois Pour être considérée comme une dose de rappel, elle doit être réalisée au moins 5 mois après la dernière dose de primo-vaccination 2 injections simultanées possibles. Espacer les vaccins vivants d‘un mois est préférable. En cas de doute sur la vaccination DTP et hépatite B, il faut faire une dose de vaccin et contrôler la sérologie 4-6 semaines plus tard

CAT selon les vaccinations DTP, coqueluche: – Si au moins 5 doses de DTP dans l‘enfance et simple retard dans les vaccins: administration d‘une dose unique, sans contrôle sérologique préalable, avec rappel coqueluche – Si le dernier rappel excède largement plus de 15 ans et en cas de doute: 2 injections à 1 mois d‘intervalle. (dTcaP puis dTP) – Pour l‘adulte jamais vacciné: 2dTP et 1 dTcaP répartis en 0, 2 et 8-12 mois, puis dTP tous les 10 ans

ROR: – Pour les personnes nées depuis 1980: 2 doses doivent avoir été administrées à au moins 1 mois d‘intervalle, quels que soient les antécédents vis- à-vis de ces 3 maladies. Si quelqu‘un a reçu une première dose, il suffit d‘en administrer une deuxième. Si aucune dose administrée, 2 injections à 0 puis 1 mois. – Pour les femmes nées avant 1980 en âge de procréer chez qui une vaccination est indiquée: administration d‘une seule dose. Ce rattrapage est également indiqué chez le personnel de santé et le personnel en contact avec la petite enfance

Hépatite B: – Adulte incomplètement vacciné: faire une deuxième dose quelle que soit l‘antériorité de la dernière dose – En cas d‘incertitude, faire une dose de vaccin avec une sérologie 4-6 semaines plus tard. Plus d‘injection nécessaire si taux d‘Ac >10 mUI/mL Méningocoque: – Rattrapage pour toutes les personnes entre 2 et 24 ans

Varicelle: – Recommandée pour les adolescents de 12 à 18 ans et aux femmes en âge de procréer sans ATCD de varicelle ou venant d‘accoucher ainsi que pour les professionnels de la santé et de la petite enfance. – En cas de souvenir incertain de varicelle chez l‘adulte, l‘intérêt d‘une sérologie est non consensuelle et doit être discutée au cas par cas

Bibliographie calendrier vaccinal 2012, calendrier vaccinal de rattrapage Rattrapage du calendrier vaccinal, Pr. Jean Beytout pour la SPILF Rattrapage des vaccinations chez l‘enfant et l‘adulte, Dr. Catherine Freydt