Intégration des savoirs et posture professionnelle 21/01/2015Blanchard Damien - Étudiant IFCS Angers - TD en lien UE 6.2.S31 Unité d’enseignement 6.2.S3 : Mise en œuvre d’explorations d’imagerie radiologique et de médecine nucléaire. TD en lien avec l’examen scannographique.

Buts: Instaurer une réflexion de groupe autour une situation clinique spécifique, ceci pour : Vous permettre de décrire toute la démarche de la prise en charge d’un patient dans le cadre d‘un examen scannographique en s’appuyant sur vos savoirs et vos connaissances. Mobiliser vos savoirs et savoir-faire. Vous permettre de mesurer ce qui vous manque pour acquérir l’ensemble des savoirs et savoir-faire lors de vos stages. De transférer certains éléments dans d’autres situations ( Médecine nucléaire, IRM, Radiothérapie, Imagerie ) 21/01/2015Blanchard Damien - Étudiant IFCS Angers - TD en lien UE 6.2.S32 Travail dirigé - UE.6.2.S3 – Exploration TDM

T.D en lien avec l’UE.6.2.S3 Objectifs: A l’issue de la séance, vous aurez pu mettre en avant vos capacités d’analyse et de raisonnement permettant de : Mettre en œuvre les explorations scannographiques en lien avec les prescriptions médicales et les protocoles. Mettre sous forme appropriée et administrer les produits de contraste et/ou les médicaments. Mettre en œuvre les règles et pratiques de radioprotection. Mettre en œuvre les règles d’hygiène et de sécurité. Assurer la prise en charge d’un patient, quel que soit la situation et d’en faire les liens. Déroulé: Durée de 1h minutes de présentation de l’activité. 15 minutes de préparation par les étudiants. 10 minutes de présentation de la situation par un étudiant. 45 minutes d’échanges autour de cette situation. 10 minutes de débriefing par le formateur. 21/01/2015Blanchard Damien - Étudiant IFCS Angers - TD en lien UE 6.2.S33 Travail dirigé - UE.6.2.S3 – Exploration TDM

T.D en lien avec l’UE.6.2.S3 Je maitrise x Je ne maitrise pas bien Je ne maitrise pas du tout Évaluer la situation clinique en lien avec les informations dont vous disposez 8 (34%) 1 (4%) 14 (61%) 0 Analyser les risques liés à la situation clinique de la personne 10 (43%) 3 (13%) 10 (43%) 0 Analyser les éléments de la prescription médicale : compatibilité et cohérence des informations 4 (17%) 4 (17%) 13 (56%) 2 (8.5%) Identifier et rechercher les informations nécessaires à l’acte 8 (34%) 2 (8.5%) 12 (52%) 1 (4%) Choisir le(s) protocole(s) d’exploration adapté et justifier votre choix 4 (17%) 2 (8.5%) 12 (52%) 5 (22%) Choisir le(s) protocole(s) d’injection adapté et justifier votre choix 4 (17%) 2 (8.5%) 12 (52%) 5 (22%) Respecter les règles de bonnes pratiques en hygiène et radioprotection 17 (74%) 3 (13%) 3 (13%) 0 21/01/2015Blanchard Damien - Étudiant IFCS Angers - TD en lien UE 6.2.S34 Résultats du questionnaire.

Attentes Échanges et apports de chacun autour de la présentation de l’analyse d’un étudiant, avec questionnement autour des différents temps de la prise en charge et exploration TDM d’un patient. En aucun cas il n’est question de juger l’analyse faite !!!! Elle servira de fil conducteur au TD. Au regard du retour des questionnaires, nous nous attarderons sur : Les points d’évaluation de la situation clinique. Les points d’analyse des risques de la situation clinique du patient. Les points d’analyse de la prescription médicale. L’identification et la recherche des informations nécessaires à l’acte. Le choix des protocoles d’exploration et injection. Comprendre l’épreuve de l’U.I. 21/01/2015Blanchard Damien - Étudiant IFCS Angers - TD en lien UE 6.2.S35 Travail dirigé - UE.6.2.S3 – Exploration TDM

Prise en charge TDM Vous devez assurer la prise en charge d’une patiente de 38 ans dans le cadre de son hospitalisation. Le radiologue a accepté de réaliser cet examen après discussion téléphonique avec son confrère chirurgien. La patiente vous attend dans son fauteuil roulant en salle d’attente. La demande d’examen est jointe au dossier de la patiente, vous la découvrez. 21/01/2015Blanchard Damien - Étudiant IFCS Angers - TD en lien UE 6.2.S36

Organisation de la prise en charge d’un patient 1.Prise de connaissance de la demande d’examen:  Identitovigilance.  Présence de renseignements cliniques complets.  Cohérence de la demande +/- de la prescription du radiologue. 2.Recherche d’éléments manquants:  Faire préciser sa prescription au radiologue si besoin ou doute.  Bilan biologique / Allergies connues…  Antécédents médicaux et/ou chirurgicaux.  …. 3.Prise en charge (en soin) du patient ( aspects physiques et psychologiques):  Préparation de la salle d’examen :injecteur, drap…  Interrogatoire structuré.  Aide au déshabillage si nécessaire.  Écoute attentive des craintes ou questionnements. 21/01/2015Blanchard Damien - Étudiant IFCS Angers - TD en lien UE 6.2.S37

Organisation de la prise en charge d’un patient 4.Prise en charge (en soin) de patient ( aspect physique et psychologique):  Perfusion du patient ou vérification du garde veine en place (Hygiène +++).  Dates de péremption.  Installation du patient: Aide à l’installation. Centrage adapté à l’examen demandé. 5.Exploration scannographique:  Identitovigilance à la console.  Choix et explication du protocole utilisé.( radioprotection, organe(s) exploré(s) …  Choix et explication des temps et débit d’injection utilisés.  Surveillance du patient au cour de l’examen (quand, comment ?).  Fin de l’exploration : vérification des images (par qui, quels critères ?). 21/01/2015Blanchard Damien - Étudiant IFCS Angers - TD en lien UE 6.2.S38

Organisation de la prise en charge d’un patient 6.Fin d’examen:  Descente du patient de la table d’examen.  Accompagnement physique et psychologique du patient.  « Déperfusion » du patient ( Hygiène +++, anticoag).  Conseils au patient.  … Compléments : UE en lien avec l’UI concernée: UE 2.1 à 2.7 – UE 3.1 à 3.4 – UE 4.1 – UE 4.2 – UE 4.4 S1 et S2 – UE 4.5 S3 – UE 4.10 S3. 21/01/2015Blanchard Damien - Étudiant IFCS Angers - TD en lien UE 6.2.S39

Merci de votre participation. 21/01/2015Blanchard Damien - Étudiant IFCS Angers - TD en lien UE 6.2.S310