REMEDIATION EN TRANSFUSION SANGUINE Mardi 14 Novembre 2006

Légendes : A Antigène A Antigène B B Hématie Les antigènes naturels Les anticorps naturels Anticorps anti-B Anticorps anti-A D Antigène D Hémolyse Culot Globulaire Hématies Antigène PLASMA Sérum Anticorps

Le système ABO Groupe A A Groupe B B Le système ABO est caractérisé par la présence, ou non, d’antigènes naturels à la surface des hématies. Ainsi : Groupe AB B A Groupe O

Le système Rhésus Lorsque l’on possède l’antigène naturel D à la surface des hématies, on est dit : Rhéssus positif (Rh+) Lorsqu’on ne possède pas l’antigène naturel D à la surface de ses hématies, on est dit : Rhésus négatif (Rh-) Groupe A- A Groupe A+ D A Groupe A positif Groupe A négatif

La loi de Landsteiner « Tout individu possède dans son sérum (plasma) les anticorps naturels qui correspondent aux antigènes naturels absents des hématies » Groupe B B Le groupe B possède l’antigène naturel B (Ag B), l’antigène A (Ag A) est absent de ses hématies. Il va donc posséder dans son sérum l’anticorps naturel anti-A (Ac –A) Anticorps anti-A Groupe A A Le groupe A possède l’antigène naturel A (Ag A), l’antigène B (Ag B) est absent de ses hématies. Il va donc posséder dans son sérum l’anticorps naturel anti-B (Ac –B) Anticorps anti-B

Règle transfusionnelle 1. L’antigène naturel ne doit jamais rencontrer son anticorps naturel : A Anticorps anti-A AntigèneHEMOLYSE ! += B Anticorps anti-B Antigène += HEMOLYSE ! 2. On ne transfuse pas de culot globulaire rhésus positif (Rh+) à une personne de rhésus négative : création d’un anticorps immun anti-D

Hématies (antigène) Sérum test (anticorps connus) On mélange le sang et le sérum test La réaction d’agglutination (hémolyse) objective la rencontre d’un antigène naturel avec son anticorps naturel spécifique Test de Beth-Vincent

Agglutination Pas d’agglutination Sérum test connu contenant des Anti-A Sérum test connu contenant des Anti-B Groupes sanguins AB Groupe AB B Groupe B O Groupe O Groupe A Contrôle ultime au lit du malade

Le receveur Il possède ou pas des Ag naturels Il possède ou pas des Ac naturels Il a un rhésus positif ou négatif Culot Globulaire Hématies Ag Le culot globulaire Il permet la transfusion d’hématies porteuses des l’Ag naturels du groupe Il n’y a pas d’Ac dans un CG PLASMA Sérum Ac Poche de plasma Il permet la transfusion de sérum porteur des Ac naturels du groupe Il n’y a pas d’Ag dans un PF

Culot Globulaire Hématies Ag Groupe A A Groupe B B Groupe AB B A Groupe O Culot Globulaire Hématies Ag Aucun antigène Transfusion de culots globulaires

Groupe A Groupe B Groupe AB Groupe O Aucun Anticorps Anticorps anti-A Anticorps anti-B Anticorps anti-A Anticorps anti-B

Sérum test connu Anti-A Sérum test connu Anti-B Groupe sanguin B Groupe B O Groupe O A Groupe A Groupe AB Agglutination Pas d’agglutination Complétez le test de Beth-Vincent ci-dessous :

AABBO Argumentez votre réponse. A Personne du groupe A Quels concentrés globulaires peut-on lui transfuser sans risque ?

AABBO La personne est du groupe A : elle possède dans son sérum des anticorps naturels anti-B La transfusion est possible (isogroupe) La transfusion est impossible Agglutination Ac anti-B (R) Ag B (C) La transfusion est impossible Agglutination Ac anti-B (R) Ag B (C) La transfusion est possible Il n’y a pas d’antigène dans le CG

Argumentez votre réponse. B Personne du groupe B Quels plasmas frais décongelés peut-on lui transfuser sans risque ? AABBO

A ABBO Le plasma frais décongelé ne contient aucune hématie mais possède les anti- corps naturels propre au groupe sanguin : Le receveur est du groupe B, il possède des antigène B sur ses hématies La transfusion est possible (isogroupe) La transfusion est possible Pas d’Ac La transfusion est impossible Agglutination Ag B (R) Ac anti-B (P) La transfusion est impossible Agglutination Ag B (R) Ac anti-B (P)

Sérum-test Anti A Sérum-test Anti B Groupe Sanguin Pas d ’agglutination Agglutination 1. Déterminez le groupe sanguin du patient et celui du culot globulaire. 2. Peut-on transfuser ce concentré globulaire ? Argumentez votre réponse. ? Sang du patient ? Culot Globulaire O A

1. Il n ’y a pas d ’agglutination entre les hématies du patients et les sérums-tests anti-A et anti-B. Celui-ci ne possède donc pas d’antigènes A et B. Il est du groupe O. 1. Les hématies du CGR agglutinent avec le sérum-test anti-A et n’agglutinent pas avec le sérum-test anti-B. Elles possèdent donc des antigènes A à la surface des hématies. CGR A Il est du groupe A. 2. La transfusion est impossible ! Il y a agglutination entre les anticorps anti-A du patient et les antigènes A présentent sur les hématies du culot globulaire (réaction antigène/anticorps).

Parmi les propositions suivantes cochez celles qui vous paraissent correctes : Peut-on transfuser un culot AB à une personne A ? Peut-on transfuser un culot 0+ à une personne 0- ? Peut-on transfuser un Plasma A à une personne AB ? Peut-on transfuser un Plasma 0 à une personne AB ? Peut-on transfuser un culot A+ à une personne AB- ? Peut-on transfuser un culot B- à une personne AB+ ? Peut-on transfuser un culot O- à une personne B+ ? Peut-on transfuser un Plasma AB à une personne O+ ? OuiNon Oui Non

Parmi les propositions suivantes cochez celles qui vous paraissent correctes : Peut-on transfuser un culot AB à une personne A ? Peut-on transfuser un culot 0+ à une personne B- ? Peut-on transfuser un Plasma A à une personne AB ? Peut-on transfuser un Plasma 0 à une personne AB ? Peut-on transfuser un culot A+ à une personne AB- ? Peut-on transfuser un culot B- à une personne AB+ ? Peut-on transfuser un culot O- à une personne B+ ? Peut-on transfuser un Plasma AB à une personne O+ ? OuiNon Oui Non