Apport de l'informatique à la pratique anesthésique Dr Chandeclerc Clinique Saint-André - ARSA Vandoeuvre-les-Nancy

Plan Contexte Prise de rendez-vous, Secrétariat Consultation d'anesthésie Gestion des flux au bloc « Anesthésie informatisée » Période post-opératoire Dossier patient Prescription médicale

Contexte Intégration des différents modules : flux d'information, absence de re-saisie L'anesthésie au coeur du circuit de l'information Sauvegarde fréquente des données Facilité d'utilisation, ergonomie : l'informatique doit soulager l'utilisateur Ne pas être prisonnier d'une architecture informatique (Système d'exploitation, nomadisme)þ Système ouvert : données récupérables

Secrétariat Prise de rendez-vous directe par le chirurgien ( Web)þ Date de RV d'anesthésie donnée en fonction de la date d'opération, du chirurgien et de l'anesthésiste Souplesse dans la gestion des RV (vacances, blocages, durée...)þ Alertes (RV<24h, remplissage)þ Edition de couriers, comptabilité Edition des FSE

Consultation d'anesthésie Standardisation du contenu Tracabilité des informations (Origine, date)þ et des évènements antérieurs, en particulier indésirables, accidents, … Assistance à la rédaction des couriers Aide à la décision médicale (protocoles ATB, scoring, AVK)þ Information partagée avec dossier patient, prescription Saisie obligatoire de certains items (ASA...)þ Serveur d’identité, création du séjour, …

Gestion des flux Les ressources : salles, IBODE, IADE, CHIR, MAR, créneaux Les patients Les contraintes (fériés, vacances, salle fermée, créneaux exceptionnels, urgence)þ La confrontation de ces 3 éléments => tableau opératoire informatisé Panneau de contrôle de l'activité du plateau technique

« L'anesthésie informatisée » Deux visions, qui peuvent être complémentaires:  Le temps réel = couplage des sorties monitoring avec le logiciel d'anesthésie  La feuille d'anesthésie informatisée = résumé des événements, administrations... au décours de l'anesthésie avec possibilité d’importer les données du monitoring Accès au dossier patient (dont CSPA)þ Recueil des événements indésirables Protocoles d'anesthésie

Période post-opératoire Prescription des analgésiques depuis la salle d'opération (Protocoles...)þ Administration informatisée en SSPI Accès au dossier patient

Dossier patient Analogie avec l'actuel dossier papier = classeur regroupant différents documents  1. Le dossier médical (CRO, lettre d'entrée, CR de spécialistes, biologies, CSPA...)þ  2. Le dossier de soins (Constantes, consignes, transmissions...)þ  3. Prescriptions Le « plus » informatique est l'accès à l'antériorité, historique des séjours et le partage de l'information

La prescription médicale Enjeu majeur de santé publique (COMEDIMS) Prescription « normée » et standardisée Contrôle médical des prescriptions (contre- indications, interactions, précautions d’emploi) Dispensation « informatisée » Traçabilité de la chaine de prescription Prescription à distance : interservices, établissements, extérieures (web)

Conclusion Informatisation au service des malades et de la société Partage de l’information : base du dossier patient informatisé Standardisation des conduites et des pratiques pour une rationalisation et une meilleure qualité des soins Aide à la pratique médicale : éviter les accidents