PREVENTION DES IST ET QUALITE DE VIE SEXUELLE PREVENTION DES IST ET QUALITE DE VIE SEXUELLE Catherine Tourette-Turgis Maryline Rébillon Thierry Troussier Amina Ayouch Boda Dominique Batisse Francis Lallemand Paris, 23 mars 2004

Une expérience pilote Deux sites impliqués : Deux sites impliqués : Service d’immunologie de l’hôpital Européen Georges Pompidou Un financement du Ministère de la Santé Service de Maladies Infectieuses et Tropicales de l’hôpital Saint Antoine Un financement du Ministère de la Santé Un appui méthodologique aux équipes dans le cadre d’un partenariat avec Comment Dire/Counseling Santé et Développement SEXUALITE ET PREVENTION

On observe une augmentation des IST Les patients dès qu’on évoque la question de la sexualité se plaignent d’une mauvaise qualité de leur vie affective sexuelle (baisse de libido, problèmes de solitude, usage de drogues récréatives, problèmes de couple, faible estime de soi, difficultés à utiliser les préservatifs... On fait l’hypothèse que ces difficultés ont un impact négatif sur leurs compétences, et motivations à la prévention dans la durée. Problèmes posés

SEXUALITE ET PREVENTION Une plate-forme de services diversifiés : Des consultations individuels ou en couple Des groupes de paroles Des ateliers sur différents thèmes Mettre à la disposition des patientEs un espace d’écoute et de travail sur soi pour faire face aux obstacles qu’ils/elles rencontrent dans leur vie affective et sexuelle liés à leur séropositivité, à leurs traitements, à la maladie Offrir aux patientEs une ressource active en prévention mobilisable sous des formes diversifiées Réponse & Objectifs

DES ENTRETIENS INDIVIDUELS OU EN COUPLE Consultation « écoute et soutien en sexualité » Consultation « écoute et soutien en sexualité » Consultation sexologie Consultation sexologie DES ACTIVITES EN GROUPE Groupes de paroles Groupes de paroles Ateliers « estime de soi » Ateliers « estime de soi » Ateliers « techniques de négociation » Ateliers « techniques de négociation » Ateliers « usage des préservatifs » (masculin et féminin) Ateliers « usage des préservatifs » (masculin et féminin) SEXUALITE ET PREVENTION Une plate-forme de prise en charge diversifiée

Consultation médicale Diagnostic des difficultés et besoins Consultation écoute et soutien en sexualité Consultation sexologie si demande Consultation, affiches, «bouche à oreille», soignants. Ateliers estime de soi Ateliers techniques de négociation Ateliers usage des préservatifs Groupes de paroles SEXUALITE ET PREVENTION L’accès des patientEs à la plate-forme

Consultation écoute et soutien en sexualité Principes et postulats Consultation écoute et soutien en sexualité Principes et postulats La personne est libre de ses options et de ses choix. Les difficultés dans la mise en acte des décisions de la personne, ses allers et retours ne sont pas considérés comme des échecs de sa motivation mais comme faisant partie du processus de changement. L’estime de soi n’est pas une variable fixe déterminée, à tout jamais, on peut aider une personne à re-construire son estime de soi de manière en ce qu’elle puisse développer en retour d’autres stratégies de communication avec autrui dans ses relations affectives et sexuelles. SEXUALITE ET PREVENTION Consultation médicale Consultation écoute et soutien en sexualité Consultation sexologie Ateliers Groupes de paroles

Proposer un espace d’écoute et de travail sur soi aux patientEs pour les aider à faire face aux obstacles qu’ils/elles rencontrent dans leur vie affective et sexuelle liés à leur séropositivité, à leurs traitements, à la maladie. SEXUALITE ET PREVENTION Consultation écoute et soutien en sexualité Objectifs Consultation écoute et soutien en sexualité

Consultation écoute et soutien en sexualité Exemples d’axes traités Consultation écoute et soutien en sexualité Exemples d’axes traités Mise en évidence du désir et des objectifs de la personne en termes de sexualité et de prévention Exploration du sens donné à la santé, à la vie affective, à la sexualité (idéaux, croyances et normes sociales intériorisées, désir de changement) Identification des modes de communication et des difficultés rencontrées dans les situations amoureuses et sexuelles SEXUALITE ET PREVENTION Consultation écoute et soutien en sexualité

Consultation sexologie Objectifs Réduire les troubles de la sexualité érotique en lien ou non avec l’infection VIH Réduire et traiter les atteintes érotiques profondes causées par l’impact traumatique de la séropositivité, de la prise d’un traitement. Re-mobiliser le potentiel érotique restant et le potentiel affectif restant SEXUALITE ET PREVENTION Consultation sexologie

SEXUALITE ET PREVENTION Estime de soi et capacités de résilience Impact du manque d’estime de soi dans la relation avec les autres. Prise de conscience des auto-verbalisations positives et négatives et des conduites d’auto-sabotage. Apprentissage en groupe de compétences en négociation. Stratégies de communication avec autrui dans ses relations affectives et sexuelles Mises en situation au moyen du jeu de rôles Ateliers techniques de négociation Ateliers estime de soi Ateliers

SEXUALITE ET PREVENTION Féminin et masculin Familiarisation Erotisation Travail de la représentation Ateliers préservatifs Ateliers

SEXUALITE ET PREVENTION Participants décident du sujet Elaboration commune Identification, étayage Auto-support Groupes de paroles Ateliers

SEXUALITE ET PREVENTION Aider les soignants à développer leurs capacités d’écoute à la sexualité dans ses liens avec l’infection VIH Sensibiliser les soignants au fait que la prévention auprès des personnes séropositives ne peut pas être la même que la prévention auprès des personnes séronégatives Sensibiliser les soignants au fait que parler de prévention, c’est d’abord pouvoir parler de sexualité avant même de parler de moyens de prévention. Objectifs soignants

SEXUALITE ET PREVENTION Développer dans les maladies chroniques des approches patients globales prenant en compte les comportements de santé en y intégrant un travail sur les concepts de santé concurrents ou additionnels à la santé bio-clinique : La santé psychique La santé sexuelle La santé reproductive La santé sociale Objectifs institutionnels