Page 1 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Travail et santé HES Genève

Page 2 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi  Evolution et place du travail  Bases légales de la santé au travail  Coûts  Liens entre travail et santé, modèles de stress  Enjeux pour la prévention et la promotion de la santé

Page 3 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Atteintes à la santé Facteurs individuels TRAVAIL Facteurs socio- économiques Facteurs tampons

Page 4 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Secteur tertiaire Secteur secondaire

Page 5 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi zPréoccupations actuelles zPressions économiques - concurrence z  Changements –Caractéristiques des entreprises (PME, micro entreprises) –Modes de fonctionnement (multiplication et fragmentation des structures, diversification de la production et lieux de travail, mobilité, délocalisation, sous- traitance) –Technologies (évolutions rapides et complexes) –Secteurs d’emploi (tertiarisation, travail informel) –Statuts des travailleurs (travail sur appel, temps partiel, temporaires, indépendants fictifs…) –Organisation du travail (déréglementation, flexibilité, travail posté, télétravail…) –Caractéristiques de la main d’œuvre (afflux de travailleurs étrangers et migrants, vieillissement, nombre de femmes en emploi)

Page 6 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi

Page 7 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Importance du travail pour la santé Le travail qui construit Source de revenu réguliers et d'opportunités Structuration de l'identité individuelle et sociale Au cœur de la subjectivité Se sentir utiles Appartenance Santé sociale …

Page 8 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Fragilisation

Page 9 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi … au travail qui détruit  Exposition à des substances chimiques, physiques et biologiques potentiellement nuisibles  Efforts physiques  Travail répétitif – Postures forcées (TMS)  Lieux de conflictualité  Source d'inégalités  Perte (négation) d'autonomie  Violences  Sous-enchère (sociale, salariale)  Précarité  Travail illégal, travailleurs vulnérables  …

Page 10 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Domenighetti et al. (2000) Risque relatif

Page 11 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Pourcentage de sujets qui affirment avoir renoncé aux soins pour ne pas s'absenter du travail Effets du stress et de l'insécurité sur la santé. Enquête auprès des salariés du secteur public et du secteur bancaire au Tessin. ( Domenighetti et al. 2004)

Page 12 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Enquête suisse de santé 2007 %

Page 13 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi « Intensité » du travail et santé Douleurs dorsales StressDouleurs musculaires dans le cou et les épaules Bles- sures Cadence élevée en permanence 46%40%35%11% Jamais de cadence élevée 25%21%15%5% Délais rigoureux en permanence 42%40%31%10% Jamais de délais rigoureux 27%20%17%5% % de personnes atteintes en fonction des conditions de travail considérées

Page 14 Données suisses 4ème enquête européenne sur les conditions de vie et de travail %

Page 15 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Enquête suisse de santé 2007 %

Page 16 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Enquête suisse de santé 2007 %

Page 17 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Enquête suisse de santé 2007 %

Page 18 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi

Page 19 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Healthy worker effect Tendance à la sous estimation des effets des conditions de travail sur la santé Ex : mortalité par maladie cardio- vasculaire SMR 0.9 c/o les travailleurs de jour 1.0 c/o les travailleurs de nuit 1.2 c/o les ex-travailleurs de nuit Taylor et Pocok 1972

Page 20 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Composantes de la survie à l'âge de 65 ans selon la classe sociale ~ 2 Gubéran, Usel (2000)

Page 1 Département Office Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Département Office Probabilité de devenir invalide en fonction du niveau de formation professionnelle le plus élevé (en % de la population active) Staehelin-Witt, 2004

Page 22 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Nouvelles rentes AI pour maladies 2003

Page 23 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Age Taux de transition * Base (âge) Effort physique Pas de contrôle Stress élevé Risques environnementaux Age, stress, pas de contrôle, risques environnementaux * vers l'état d'incapacité de travail Crimmins et Hayward, Soz-präventivmed Taux annuel de survenue d’incapacité de travail – hommes de 51 à 61 ans

Page 24 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Santé perçue et conditions de travail exprimée en RR de déclarer une moins bonne santé perçue Bauer et al Int. J Public Health Classe I1.00 Classe II Classe III Classe IV Classe V Avec contribution des conditions de travail physiques Avec contribution des conditions de travail physiques et psychosociales

Page 25 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Leigh 2000Hansen 1993DWE 1996 Part attribuable aux conditions de travail (% de cas qui ne surviendraient pas s'il n'y avait pas d'exposition)

Page 26 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Maladies professionnelles et maladies liées au travail Maladies professionnelles officiellement reconnues et indemnisées (LAA) Maladies liées au travail, non indemnisées par LAA

Page 27 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi BASES LEGALES

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Page 29 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Art 6 Loi sur le travail Pour protéger la santé des travailleurs, l’employeur... est tenu de prendre toutes les mesures dont l’expérience a démontré la nécessité, que l’état de la technique permet d’appliquer et qui sont adaptées aux conditions d’exploitations de l ’entreprise. Il doit en outre prendre toutes les mesures nécessaires pour protéger l’intégrité personnelle des travailleurs.

Page 30 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Ordonnance 3 relative à la loi sur le travail Art 2 L ’employeur est tenu de prendre toutes les mesures nécessaires afin d’assurer et d’améliorer la protection de la santé et de garantir la santé physique et psychique des travailleurs. Il doit en particulier faire en sorte que : a.en matière d ’ergonomie et d’hygiène, les conditions de travail soient bonnes; b.la santé ne subisse pas d’atteintes dues à des influences physiques, chimiques ou biologiques; c.des efforts excessifs ou trop répétitifs soient évités; d.les travail soit organisé d’une façon appropriée.

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Page 32 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Maladies professionnelles-définitions Selon une liste des causes (art. 9,1 LAA) –Dues exclusivement ou de manière prépondérante –Dans l’exercice de l’activité professionnelle –À des substances nocives ou à certains travaux (liste établie par le Conseil fédéral:  100) En pratique: imputabilité d’au moins 50%

Page 33 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Maladies professionnelles-définitions Hors liste des causes (art. 9,2 LAA) –Autres maladies dont il est prouvé –Qu’elles sont causées exclusivement ou de manière nettement prépondérante –Par l’exercice de l’activité professionnelle –Type de cause moins limité –Mais conditions de causalité plus strictes: imputabilité d’au moins 75% –Si pathologie multifactorielle (TMS), évaluation sur critères épidémiologiques (R>4)

Page 34 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi COÛTS

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Page 36 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Evaluation des liens entre situations de travail et troubles musculo-squelettiques Travailleurs non indépendants (3.2 Millions) TMS liés au travail avec facteurs de risques physique ou psychosocial 670'000 cas 570‘000 cas Absences dues à des TMS liés au travail avec facteurs de risques physique ou psychosocial 1.6 Million de jours Conditions de travail présentant un risque élevé de TMS1.8 Million de travailleurs Ausmass und Bekämpfung von Beschwerden des Bewegungsapparates EVD/SECO/ABGG – Thomas Läubli, septembre 09

Page 37 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Sondage auprès des médecins internistes, généralistes et psychiatres dans le Canton de Genève 2003, 2006 %

Page 38 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Approximation des coûts des TMS liés au travail en Suisse Ausmass und Bekämpfung von Beschwerden des Bewegungsapparates EVD/SECO/ABGG – Thomas Läubli, septembre 09 TMS liés au travail40% des 15% soit 3.2 Milliards Absences dues à des TMS liés au travail 0.97 Milliard Perte de productivité2.7 Milliard

Page 39 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Quel lien entre travail et santé ? Modèles de stress

Page 40 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Relations entre facteurs de stress au travail, facteurs individuels et environnementaux et santé (d’après Evanoff et Rosenstock, 1994) Atteintes à la santé Facteurs individuels Facteurs de stress au travail Facteurs socio- économiques Facteurs tampons Physiologique Psychologique Comportementale Réactions aiguës

Page 41 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi STRESSEUR Tout élément susceptible de provoquer du stress ALARME STRESS Réaction stéréotypée de l ’organisme à des influences, exigences, contraintes, … RESISTANCE DÉTRESSE Usure, rupture ÉPUISEMENT

Page 1 Département Office Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Facteurs de stress à la place de travail

Page 43 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Pourcentage d’actifs qui déclarent que leur travail est... Source: Ramaciotti et Perriard, Le coût du stress en Suisse, 2001

Page 44 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Méthodes d'analyse du stress professionnel  Modèle de Karasek : autonomie / contraintes de temps / support social  Siegrist : effort / récompense

Page 45 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Modèle de Karasek Le modèle AUTONOMIE-LATITUDE DE DECISION / EXIGENCES

Page 46 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Contraintes organisationnelles : contraintes liées à l’entreprise (flux tendu, rémunération au rendement, horaires atypiques,….) Facteurs psychosociaux : contraintes concernant directement le travailleur (charge et contenu du travail, autonomie, contraintes de temps, relations sociales au travail, perspectives professionnelles)

Page 47 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Utilisation des qualifications  Mon travail exige que j’apprenne des choses nouvelles Contrôle de la tâche  Mon travail me permet de prendre des décisions de façon autonome AUTONOMIE - LATITUDE DE DECISION EXIGENCES - DEMANDE PSYCHOLOGIQUE  J’ai une quantité de travail trop importante  Mon travail exige d’aller très vite  Mon travail exige une grande concentration  Je reçois des demandes contradictoires  Je suis souvent interrompu(e) dans mon travail  je ne peux pas organiser mon temps de travail  Mon travail change trop souvent  Pour finir mon travail, je dépends de collègues

Page 48 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Karasek et Theorell 1990 FAIBLES ELEVEES Sentiment de maîtrise Accumulation du stress - - Anxiété MODÈLE DE KARASEK Autonomie/Exigences

Page 49 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi 3ème dimension : Support social Si nécessaire, pouvez-vous être aidé(e) par vos collègues ? Si nécessaire, votre responsable direct vous aide-t-il ? Vos collègues partagent-ils vos difficultés au travail ? Votre supérieur direct écoute-t-il vos difficultés au travail ? Parlez-vous de vos difficultés au travail à vos amis ? Vos collègues vous manifestent-ils de l’intérêt ? Votre supérieur direct vous encourage-t-il à participer aux décisions importantes au travail ? Jamais =0, parfois = 1, souvent =2, régulièrement = 3 Support social insuffisant si le score est < 6

Page 50 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi (J. Siegrist 1996) Le modèle "Déséquilibre effort-récompense" (J. Siegrist 1996) récompense -exigences -obligations -salaire -estime, reconnaissance -possibilités de promotion/ sécurité de l‘emploi Le déficit peut être maintenu → s‘il n‘y a pas de choix alternatifs (être coincé) → s‘il est accepté pour des raisons „stratégiques“ (en attendant...) → s‘il existe un style personnel de faire face „coping“ (sous-investissement) effort

Page 51 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Association entre le manque de latitude décisionnelle, le déséquilibre effort-récompense et la dépression chez des travailleurs japonais en en situation d'instabilité professionelle * adj. For age, sex, job status, job type and respective job characteristics n=160 Tsutsumi et al OR (risque relatif)

Page 52 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Conséquences sur les pratiques de prévention et de promotion de la santé

Page 53 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Approche système Audit de la situation de travail Identification des lacunes Démarche pédagogique Correction Prévention Management Impulsions de la direction Organisation Formation - Compétences Communication - Participation - Soutien social Traitement dangers et risques Autocontrôle Approche individuelle (conflictuelle) Recherche d'un coupable Dépositions Confrontations Avocats / Prud’hommes Réparation AUDITEUR JUGE D INSTRUCTION   Causes premières Dysfonctionnement Conflit Niveaux d’intervention Pressions du marché Contexte socio-économique Individu Evolution des pratiques

Page 54 Office cantonal de l'inspection et des relations du travail Département de la solidarité et de l'emploi Conclusions  Une partie importante des enjeux de santé se jouent dans le monde du travail  Dans l'entreprise, les actions de prévention générale - Gesundheitsförderung im Betrieb - ne peuvent venir qu'en complément d'une action visant l'amélioration des conditions de travail - Betriebliche Gesundheitsförderung  Certaines conditions de travail constituent un obstacle à des interventions de santé publique