Patient - Préleveur 1. Patient 1.Installation 2.Conditions 3.Régimes spéciaux 2. Préleveur 1.Habilitation 2.Professionnalisme

Patient - Préleveur 1. Patient 1.Installation 2.Conditions 3.Régimes spéciaux 2. Préleveur 1.Habilitation 2.Professionnalisme

1 – Patient 1.1 – Installation  pièce adaptée, calme, aérée, propre, Patient - préleveur3  présence d’un fauteuil à accoudoirs, à dossier inclinable permettant une position allongée en cas d’incident, accessible des deux côtés,  vêtements non serrés au niveau du cou, du bras et de la taille.

1 – Patient 1.2 – Conditions  au repos : ► 20 minutes au moins pour les dosages de prolactine, de l’ACTH, de GH (hormone de croissance) ►1 heure en position allongée pour les dosages de rénine et angiotensine ►1 heure au moins pour les dosages de pyruvate, hormones corticoïdes tel que le cortisol et mesures du glucidogramme (graphique des glucoprotéines du sérum ayant migré à l’électrophorèse) et de la kaliémie. 4 Exercice physique -> modification de la concentration sérique de certains composés par  déplacements liquidiens entre compartiments,  perte de sueur  synthèse hormonale (augmentation des catécholamines, ACTH, cortisol, glucagon, GH et diminution de l’insuline), Patient - préleveur

1 – Patient 1.2 – Conditions  non stressé pour éviter :  la probabilité de malaises (par réactions vasomotrices),  l’augmentation de la concentration en :  hormones (aldostérone, angiotensine, rénine, vasopressine, catécholamines, cortisol, prolactine, GH, TSH et insuline),  protéines (albumine, fibrinogène,…),  lactate, cholestérol,  leucocytes sanguins avec neutrophilie par démargination (mise en circulation du pool adhérant à l’endothélium) des granulocytes. 5Patient - préleveur

1 – Patient 1.3 – Régime  à jeun :  jeûne strict (pas d’ingestion de liquide ni solide depuis 12 h) -> pour l’étude du métabolisme dynamique des glucides, des lipides et du phosphore,  jeûne non strict = recommandation de boire de l’eau pour éviter une hémoconcentration avec erreur dans l’interprétation des résultats. aux autres boissons, en particulier celles contenant :  de la caféine qui augmente la glycogénolyse (inhibition de la phosphodiestérase), modifie l’équilibre acidobasique et le métabolisme calcique,  du saccharose qui modifie glycémie et insulinémie. À éviter absolument les corps gras qui modifient les résultats des dosages lipidiques, des numérations cellulaires et perturbent tous les dosages spectrophotométriques (chylomicrons). 6Patient - préleveur

1 – Patient 1.3 – Régime  aux régimes spéciaux :  lacté du nouveau-né pour le dosage de la phénylalanine et du pyruvate,  normosodé de 24 heures pour le dosage de l’aldostérone et de la rénine,  sans hydrogénocarbonate (bicarbonate), ni eau minérale alcaline avant la mesure de la réserve alcaline,  sans aliment riche en acide oxalique (oseille, rhubarbe) la veille de son dosage et pendant les 24 heures précédant un dosage de créatinine,  ne pas fumer 24 heures avant le dosage du monoxyde de carbone,  repas normal 1 heure 30 avant la détermination de la glycémie postprandiale (analyse toujours associée à la détermination de la glycémie à jeun), …… 7Patient - préleveur

2 – Préleveur – Habilitation  ayant passé avec succès le certificat de capacité à effectuer les prélèvements sanguins,  étant formé à la prévention des risques biologiques,  réalisant un prélèvement pour un examen prescrit  devant respecter le secret professionnel … Patient - préleveur

2 – Préleveur – Professionnalisme  Conscient de son image  présentation correcte : blouse fermée propre, mains et ongles soignés, cheveux soignés et attachés si nécessaire,  se lavant les mains avant chaque prélèvement,  montrant une attitude professionnelle, calme, rassurante et réservée ;  Conscient de sa compétence :  organisation*,  rapidité,  efficacité. * Matériel nécessaire à préparer avant le début du prélèvement : un prélèvement, une fois commencé, devra être mené à bien jusqu’à sa fin, sans interruption (sauf malaise) et sans laisser le patient seul. Patient - préleveur

2 – Préleveur – Professionnalisme  Conscient de son rôle  Constituant le lien entre le patient et ses prélèvements  Réalisant un geste invasif bénin parfois mal vécu mais aussi un prélèvement de bonne qualité (première étape de l’analyse)  Vérifiant  l’identité du patient et du médecin prescripteur,  le respect, si besoin, du jeûne et/ou régime du patient,  la prise éventuelle de médicaments : nom, dose et moment de la prise Interférences possibles de médicaments avec les résultats : Acide acétylsalicylique ->Temps de Saignement, Anticoagulant -> exploration de la coagulation, Insuline ->glycémie, Médicament alcalin -> mesure de la réserve alcaline… Patient - préleveur

2 – Préleveur – Professionnalisme  Conscient de son rôle  Notant la date des dernières règles pour dosage hormonal comme l’hCG, la progestérone, l’œstradiol  Référençant les prélèvements en présence du patient, en notant, l’heure du prélèvement pour  les analyses où des molécules mises en jeu sont labiles ou, inversement, activées in vitro, comme c’est le cas dans la coagulation,  les dosages de médicaments,  les dosages hormonaux dont les résultats sont fonction des rythmes circadiens * * Rythmes biologiques nycthéméraux ou circadiens  Dosage du cortisol plasmatique sur prélèvement effectué à 8 h, éventuellement à 16 ou 20 h  Dosage des autres hormones stéroïdes génitales et cortico-surrénaliennes sur un prélèvement réalisé entre 8 et 9 h Patient - préleveur