PROGRAMME NATIONNALE DE PLANIFICATION FAMILIALE HOUMMANI FATIMA

Les pilules 1. Définition : Moyen de contraception hormonale pris par voie orale Deux groupes Combinée oestro-progestative, progestative pure 2. Mode d’action : L’ovulation est le plus souvent bloquée La rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes ne se fait pas La nidation est empêchée

3. Avantages : Très efficaces si prises correctement Régularisent le cycle et rendent les règles moins douloureuses Diminuent le risque de cancer du corps utérin et des ovaires Utilisation facile Diminuent le risque d’anémie En cas de désir de grossesse, il suffit d’arrêter la prise des pilules

4. Mode d’utilisation : La première pilule le 1 er jour des règles (le 5 ème pour les pilules normo dosées) Une pilule chaque jour, à la même heure, de préférence avant de dormir et même en l’absence de rapports sexuels

En cas d’oubli : 1 pilule : on l’apprend dés qu’on se rappelle et on prend la pilule suivante à l’heure habituelle 2 pilules : on les prend toutes les deux dés qu’on se rappelle et on prend la pilule suivante à l’heure habituelle + une autre méthode contraceptive 3 pilules et plus : on consulte un professionnel de santé, on arrête la prise, on attend les règles et on commence le premier jour des règles En cas d’oubli répétés, conseiller l’adoption d’une autre méthode

5. Effets indésirables : vertiges, nausées, vomissements Aménorrhées, saignements inter menstruels Maux de tête Prise de poids légère NB : Si ces signes sont intolérables ou persistent au-delà de 3 mois consultation médicale

6. Contre indications Grossesse Maladies cardio-vasculaires Affections hépatiques en cours, ictère La femme qui allaite un nouveau-né de moins de six mois pour les pilules oestroprogestatives HTA Prise de poids légère

7. Suivi : Réapprovisionner la femme S’assurer de la tolérance à la pilule par l’utilisatrice 8. Signes d’alarme nécessitant une consultation immédiate : Douleurs brutales à la tête, au thorax, au ventre, aux jambes

Les injectables 1. Définition : Méthode contraceptive hormonale par IM tous les 2 mois (noristerat ) ou 3 mois (DepoProvera = Megestron). 2. Mode d’action : L’ovulation est bloquée La rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes ne se fait pas La nidation est empêchée

3. Avantages : Action très efficace et garantie pendant 2 ou 3 mois, selon le produit Facile à administrer et à utiliser Respecte parfaitement la lactation Prévient l’anémie 4. Mode d’utilisation : La première injection se fait durant les 7 premiers jours du cycle. Les autres injections se font tous les 2 ou 3 mois, selon le produit, quelle que soit la phase du cycle.

5. Effets indésirables : Ces produits perturbent très fréquemment le cycle : Saignements inter menstruels irréguliers imprévisibles, aménorrhée. Le retour à la fertilité est retardé en moyenne de 9 mois après l’arrêt des injections Prise de poids, maux de tête, changements d’humeur.

6. Contre indications : Grossesse Nulliparité Cancers gynécologiques et du sein Maladies thromboemboliques actives Maladies hépatiques en cours, ictère Hémorragies génitales d’origine indéterminée HTA

7. Recommandations : Vu les effets secondaires de cette méthode, l’agent de santé doit bien les expliquer à la femme, insister sur le caractère passager et recommander un suivi correct. Ce counseling préalable est essentiel.

Les implants Définition : Méthode contraceptive hormonale constituée de 6 capsules insérées sous la peau à la face interne du bras de la femme Mode d’action : L’ovulation est bloquée La rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes ne se fait pas La nidation est empêchée

Avantages : Protège contre la grossesse pendant une durée de 5 ans Très grande efficacité, proche de 100 % Méthode rapidement réversible, en 8 jours Méthode non contraignante Convient parfaitement à une femme qui allaite

Mode d’utilisation : Petite incision sous anesthésie locale Au cours des 7 premiers jours du cycle Dés la 6 ème semaine du postpartum Au cours des 7 premiers jours après un avortement Effets indésirables : Saignements inter menstruels Métrorragies Aménorrhée.

Conte indications : Grossesse Nulliparité Affection cardio-vasculaires, maladies thrombo- emboliques HTA Cancers gynécologiques Maladies thromboemboliques actives affections hépatiques évolutives et ictère Hémorragies génitales d’origine indéterminée

Suivi : Contrôle de la cicatrisation 7 jours après l’insertion des implants La femme doit revenir le 3ème mois puis une fois par an Recommandations : Vu les effets secondaires de cette méthode, l’agent de santé doit bien les expliquer à la femme, insister sur le caractère passager et recommander un suivi correct. Ce counseling préalable est essentiel.

Le dispositif intra-utérin (DIU) 1. Définition : Moyen contraceptif temporaire, inséré dans l’utérus de la femme Le dispositif le plus utilisé est en matière plastique souple et partiellement recouvert de cuivre. 2. Mode d’action : la rencontre des spermatozoïdes avec l’ovule Empêche la nidation

3. Avantages : Efficacité élevée Assure une bonne protection de la femme pendant 10 ans Insertion et retrait faciles et rapides n’intervient pas dans le cycle hormonal de la femme Ne gène pas les rapports sexuels du couple Retour de fécondité dès le retrait du DIU Idéal en cas d’allaitement maternel

4. Mode d’utilisation : L’insertion et le retrait se fait pas un médecin ou une infirmière formés à cet effet L’insertion se fait entre le 4ème et le 8ème jour du cycle menstruel ou à partir de la 6ème semaine après un accouchement 5. Effets indésirables : Douleurs pelviennes les premiers jours après l’insertion Dans certains cas les règles peuvent être plus abondantes et prolongées Des saignement inter menstruels peuvent survenir chez certaines utilisatrices

6. Conte indications : Grossesse Nulliparité Cardiopathies valvulaires Malformations de l’utérus Saignements gynécologiques d’étiologie non diagnostiquée Antécédents de grossesses extra-utérine Infection génitale aigue Antécédents d’infections génitales hautes (col, corps utérin, trompes)

7. Suivi : Contrôle mois après la pose, trois mois puis tous les six mois Auto contrôle après les règles 8. Les signes d’alarmes nécessitant une consultation immédiate : Retard ou absence de règles Hémorragies ou règles très abondantes Pertes vaginales abondantes et malodorantes Douleurs pelviennes persistantes

Le préservatif masculin : Le condom 1. Définition : Moyen contraceptif temporaire 2. Mode d’action : En recouvrant la verge, il Empêche la rencontre entre les spermatozoïdes et l’ovule

3. Avantages : Utilisation facile Grande Efficacité s’il utilisé correctement pas de CI ni effets secondaires Permet à l’homme de participer à la planification familiale et à la contraception Protège efficacement contre les IST

4. Mode d’utilisation : Utiliser un nouveau condom à chaque rapport sexuel Mettre le condom lorsque la verge est en complète érection et avant la pénétration Laisser un petit espace au bout pour recueillir le sperme Retirer le condom avec précaution en le serrant à la base de la verge, pour éviter que l’éjaculat ne se déverse dans le vagin

5. Indications Impossibilité d’utiliser une autre méthode contraceptive Oubli de prise de pilule par la femme pendant 2 jours ou plus Méthode intermédiaire en attendant que la femme ait ses règles pour choisir et débuter un autre moyen contraceptif (pilules, DIU, injectable, implant, etc…) 6. Suivi : Réapprovisionnement régulier En cas de problème d’utilisation demander conseil aux prestataires.

La ligature des trompes (LT) 1. Définition /Mode d’action : Petite opération chirurgicale qui consiste à oblitérer ou à sectionner les trompes pour empêcher la rencontre des spermatozoïdes et de l’ovule On pratique soit une incision sous ombilicale de 2 à 2,5 cm, sous anesthésie locale, soit une laparoscopie sous anesthésie générale légère

2. Avantages : Efficacité très élevée (irréversible) La femme retourne chez elle le jour même Le cycle menstruel et les rapports sexuels restent normaux la santé de la femme ne subit aucune conséquence négative

3. Conditions : Consentement du couple Avoir au moins 4 enfants Avoir entre 28 ans et 40 ans Recommandée en général aux couples qui sont certains de ne plus vouloir d’enfants et aux femmes dont la santé serait compromise par une grossesse non souhaitée

4. Moment pour la ligature : Impossibilité d’utiliser une autre méthode contraceptive Oubli de prise de pilule par la femme pendant 2 jours ou plus Méthode intermédiaire en attendant que la femme ait ses règles et débuter un autre moyen contrpour choisir aceptif (pilules, DIU, injectable, implant, etc…) 5. Effets indésirables : Possibilité d’avoir une douleur passagère au niveau du dos, du bas ventre, des épaules 6. Suivi : Retour au bout d’une semaine au CS pour contrôle

Objectifs du PNPF vers Consolider les acquis et élargir l’accès aux prestations pour les populations rurales et périurbaines. 2- Atteindre une prévalence contraceptive nationale de 64% dont 56.5% pour les méthodes modernes 3- Poursuivre la promotion des méthodes contraceptives de longue durée 4- Réduire les besoins non satisfaits en matière de PF de 16%(1995) à 10% 5- Impliquer le secteur privé dans les prestations PF à concurrence de 47%.

Les nouvelles orientations Consolidation des acquis du programme Développement de l’assurance qualité Réponse aux besoins non satisfaits Promotion des méthodes contraceptives à longue durée Implication des hommes Ciblage des adolescents et des jeunes Elargissement du paquet d’activité du PNPF: Ménopause, Infertilité, prévention des cancers… Appui à la régionalisation: centres régionaux de formation, dépôts régionaux… Renforcement de la collaboration avec les partenaires Développement d’une stratégie IEC intégrée