PLAN DE PRÉSENTATION I.Contexte 1.Généralités sur le district 2.Situation du paludisme II.Appui de MCHIP 1.Formation des prestataires 2.Supervision 3.Appui en outils de communication III.Leçons apprises 1.Difficultés/contraintes 2.Recommandations

PRESENTATION GENERALE DU DS DE KOMBISSIRI Population 2013: hbts 33 CSPS 1 CMA 150 villages 4 Communes 50 km du CHUYO

AMPLEUR DU PALUDISME cas de paludisme ont été notifié au cours de l’année 2012 dans nos FS soit 53,64% des motifs de consultation et 48,06% des motifs d’hospitalisation de ces cas ont été confirmé soit par les TDR ou la GE (soit près de 40%) 34 décès enregistrés dont près des ¾ (25) chez les moins de cinq ans 29,57% des causes de décès au DS de Kombissiri sont liés au paludisme (115 décès toutes cause dont 34 liés au paludisme)

Appui de MCHIP: Formation C’est face à ces chiffres alarmants et dans le contexte de révision du protocole de PEC que MCHIP a financé la formation des prestataires sur le paludisme. Participants: ICP et quelques agents du CMA (infirmiers et SFE) Facilitateurs: Médecin, Pharmacien appuyé par l’équipe de la DRS- CS de MCHIP et du PNLP La formation a insisté sur le diagnostic et la définition de cas de PS (PS=TDR+), la PEC étiologique et des complications, la technique de réalisation des TRD et la nécessité de restituer la formation aux autres agents Le transfert de compétence dans les formations sanitaires devrait être fait avec tous les agents et avec les différents documents

Appui de MCHIP: Supervision Supervision issue de trois niveaux et dirigé vers les CSPS et le CMA: central, régional et district mais cette dernière a été intégrée à la supervision de routine en raison de l’absence de ressources spécifiques Principaux résultats ou constats: Maitrise parfaite des définitions, des traitement des cas, la réalisations des TDR et l’effectivité de la restitution de la formation. Problèmes résolus: la systématisation des TDR à tous les malades dans certaines FS, quelques questions en suspens après la restitution dans les formations sanitaires

Appui de MCHIP: Supports de communication Aide mémoire: Algorithme, Prévention du paludisme chez la femme enceinte affiché dans les FS Affiches: TDR, CPN Recentrée, PEC du paludisme (simple et grave)……

LEÇONS APPRISES Nonobstant les formations et les supervisons quelques zones d’ombres persistent: Suivi constant et rapproché La techniques de réalisation des TDR: source de faux négatifs diminuant la confiance des patients et agents au TDR La nécessité de renforcer l’éducation de la population: la non prescription d’ACT en cas de TDR négatif avec fièvre fait souvent l’objet de débat dans les CSPS

DIFFICULTÉS / CONTRAINTES La rupture des TDR après l’acquisition des reflexes de leur réalisation dans les CSPS L’absence de ressources pour la supervision spécifique rapprochée des activités paludisme au niveau district Le pool des agents formés tant au niveau CSPS, CMA et district reste assez faible L’assertion fièvre = paludisme reste encore ancrée dans les esprits de bon nombre d’agent de santé et au sein de la population

RECOMMANDATIONS Au PNLP: Assurer l’approvisionnement régulier des districts en TDR Allouer des ressources pour la supervision régulière des CSPS A MCHIP: Allouer des ressources pour des formation des formateurs districts et CSPS

11