LE DIABETE SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014

Définitions Diabète = trouble de l’absorption, assimilation, utilisation et stockage des sucres; Glycémie = taux de glucose dans le sang; Insuline = hormone sécrétée par le pancréas, permettant le passage du glucose du sang vers l’intérieur des cellules pour être utilisé ou stocké; Hyperglycémie = augmentation du taux de glucose dans le sang; Hypoglycémie = diminution du taux de glucose dans le sang SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014

Régulation de la glycémie SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014

Le diabète Maladie chronique caractérisée par une élévation de la glycémie à jeun = trouble de l’absorption, assimilation, utilisation et stockage du glucose; Maladie de l’insuline et non du sucre Plusieurs types de diabète Type 1 Type 2 Diabète gestationnel Complications = altération des nerfs et des vaisseaux Cardio vasculaires (3-6 fois supérieure / sujet normal) : infarctus, AVC, ischémie des pieds amputation Troubles neurologiques: destruction des nerfs périphériques Cécité Insuffisance rénale... SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014

Diabète de type 1 = diabète insulino-dépendant = diabète maigre = DID Absence / insuffisance de sécrétion de l’insuline par le pancréas (destruction des cellules du pancréas = mécanisme auto-immun); Sujets jeunes: apparition chez l’enfant / adolescent / adulte jeune Symptômes: soif intense, urines abondantes, amaigrissement rapide Traitement = insuline: injection par stylo ou seringue ou en continu avec une pompe implantable ou portable SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014

Diabète de type 2 = diabète non insulino-dépendant = diabète gras = DNID Anomalie de sécrétion de l’insuline (insulinopénie) ET défaut d’utilisation du glucose par les cellules (insulino-résistance). Apparition vers 40 ans. Facteur génétique mais aussi environnementaux (sédentarité, obésité, stress, certains médicaments favorisant comme les corticoïdes ou la pilule contraceptive); Traitement = surveillance de l’alimentation = régime, activité physique régulière, antidiabétiques oraux SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014

Diabète gestationnel Diabète apparu ou diagnostiqué durant la grossesse et qui disparait le plus souvent après l’accouchement; Précautions après car risque de développer un diabète de type 2 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014

La gestion du traitement par l’insuline Maintien de la glycémie par injection d’insuline; Valeurs de la glycémie normale à jeun 0.80 à 1.20 g / litre de sang = 4.6 à 6.6 mmol / litre Si trop d’insuline et/ou pas assez de sucre (mauvaise alimentation ou hygiène de vie, exercice ou effort physique, jeûne...) = HYPOGLYCEMIE Dose d’insuline à injecter déterminée par rapport au dextro (dosage instantané de la glycémie); le patient fait un dextro plusieurs fois par jour et injecte la dose en fonction de la valeur de la glycémie SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014

L’hypoglycémie Souffrance des cellules par manque de carburant = URGENCE Secondaire au traitement médicamenteux chez un diabétique (insuline, certains anti diabétiques oraux), rarement d’origine tumorale (insulinome) Aucun signe spécifique Souffrance neurologique : troubles du comportement (tremblements, céphalées, irritation, sudation...), déficits moteurs, troubles de conscience, convulsions, coma; Souffrance cardio vasculaire: poussée hypertensive, angor; Lésions séquellaires réversibles puis irréversibles (profondeur et durée): œdème cérébral, œdème pulmonaire, troubles de la mémoire, démence, déficits moteurs, épilepsie... SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014

Le traitement de l’hypoglycémie = URGENCE Hypoglycémie = diminution du taux de glucose dans le sang Traitement Devant un tableau évocateur, après confirmation par la réalisation d’un dextro Apport de sucre par voie orale si le patient est capable de déglutir, par voie intra veineuse dans les autres cas Antagonisation des effets de l’insuline = GLUCAGON® injectable (gardé au frigo par les patients) SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014

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