Rééducation des hémophilies Dr. EL FRIGUI Sinène.

Slides:



Advertisements
Présentations similaires
Soins infirmiers aux personnes porteuses d’une traction suspension
Advertisements

Le genou hémophile , de l’enfant à l’adulte
DOULEURS RHUMATISMALES
ARTHROSE.
ARTHROSE.
Vous voyez aux urgences le petit Mathieu L
Entorse et Luxation.
Appareil Moteur EL RIFAI NABIL
AE 01/ Le contrôle de lasthme Cest lélément central du raisonnement Définition : Le contrôle de l asthme appr é cie l activit é de la maladie.
MALADIES DES HANCHES NON LUXANTES
2 / ARTHRITE AIGUË.
REEDUCATION DE L’ARTHRITE JUVENILE IDIOPATHIQUE
L'échauffement Questions réponses
Louise Boyer, B.Sc.Inf., M.Éd.
BILANS CHAPITRE 6.
« La hanche ou la région de la hanche » Urgent ou pas urgent
Sémiologie de l'appareil locomoteur
CONDUITE A TENIR DEVANT UNE PREMIERE LUXATION DE ROTULE
LES LESIONS MENISCALES
APPAREIL EXTENSEUR DU GENOU : aspects rééducatifs
Chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital Bicêtre
Prise en charge des métastases hépatiques des cancers colorectaux: notre expérience B. KRELIL- K. BELKHAROUBI- O.BOUALGA- Y.IKKACHE-F.MOHAMED BRAHIM Clinique.
Version actualisée le 12/08/10 J1LIENSTHEMESOBJECTIFS 8H00 - 8H30 IntroductionAccueil, présentation du stage et des objectifs 8H30 - 8H45 Les étapes de.
Toute représentation ou reproduction intégrale, ou partielle faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause est illicite"
LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE COMPLIQUÉ AU SERVICE DE CHIRURGIE GÉNÉRALE À L'HÔPITAL MILITAIRE AVICENNE (À PROPOS DE 10 CAS) M. J. Fassi Fihri, M. E. Ramraoui,
Dr Eric MANCHON Neurologue Centre Hospitalier de Gonesse
QU’EST-CE QU’UN ENFANT EN DANGER ? A/ UN ENFANT EN RISQUE B/ UN ENFANT MALTRAITE.
AGORA SPORTS L’association AGORA SPORTS Affiliée à la FÉDÉRATION FRANÇAISE EPMM SPORTS pour TOUS Vous présente : Le programme de prévention.
Cancer colique découvert au cours de la grossesse : à propos d’un cas I.Elhidaoui(1), J. Elatmani (1), N. Hachmane (2), S. Oubaha (3), A. Difaa(1), Z.
Sémiologie de l’épaule
LCA UFR SMBH (DCEM)1 Analyse critique d ’articles évaluant l ’intérêt de nouveaux tests à visée diagnostique Alain Venot UFR SMBH Campus virtuel SMBH
Registre RIETE Maladie thrombo-embolique veineuse pendant la grossesse et le post-partum : résultats du registre RIETE. Blanco-Molina A et al. Thromb Haemost.
Dépistage clinique précoce des séquelles de l’anoxie cérébrale néonatale Brigitte Chabrol Service de Neurologie Pédiatrique Hôpital d’enfants, CHU Timone.
Auteurs: H HASNAOUI, M OUSSAID, H ELBOUHADDOUTI, O MOUAQIT, E BENJELLOUN, A OUSADDEN, K AIT TALEB. Service de Chirurgie Viscérale A, CHU HASSAN II Fès.
Ténosynovite de de Quervain et syndrome du croisement
Le sport pour la santé - Ed. 09/2015 La bonne pratique du sport de haut niveau Le diaporama « Le Sport pour la Santé »
Le Plug dans la cure des hernies inguinales chez l’adulte le Plug dans la cure des hernies inguinales chez l’adulte P 273 N. TAOUAGH, S. LOUDJEDI, A. BEREKSI,
Suicide et risque suicidaire chez l’adolescent. Définitions Le suicide : acte par lequel le sujet se donne volontairement la mort. La tentative de suicide.
HELPP SYNDROME ET HSC ROMPU : PLACE DE LA LAPAROTOMIE ECOURTE A.AISSAOUI, I.BOUHOUT,J.RAOUDI, S.BENKIRANE,M.SOUFI,M.BOUZIANE,H.SAADI, A.MIMOUNI SERVICE.
Migraine : traitement Dr Fanomezantsoa Ravelosaona Interne des Hôpitaux 7 ème semestre USFR Neurologie HUJRB FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO.
HÉMORRAGIE DE LA DÉLIVRANCE
PNEUMATOSE KYSTIQUE INTESTINALE REVELEE PAR UN ULCERE DUODENAL STENOSANT A. EL GUAZZAR, M. RAMRAOUIJ. FASSI FIHRI, M. LAHKIM, R. EL BARNI, A. ACHOUR SERVICE.
Évolution du repérage des comorbidités des patients ayant une fracture du col du fémur par l'intervention des EMG Dr Frédéric Bloch & le groupe de travail.
Traitement du lymphome du SNC recommandation bonne pratique : INC / LOC Mai 2013 LA Rajaonarison Interne 3 ème semestre en Neurologie USFR Neurologie HU-JRB.
Définition Atteinte inflammatoire des tissus entourant l'articulation de l'épaule (tendon, bourses séreuses, ligaments...) Douleurs articulaires avec restriction.
Anémies chez l’enfant SPO avril 2016 Dr kabouya Chacun son fer.
La clinique en débat: Le temps de l’anesthésie et de la chirurgie Daniel Francon, Anesthésiste Réanimateur DU psycho-dynamique.
MUSCULATION, RÉÉDUCATION et SPORT A2S2R 18 Juin 2004.
OSTEOPATHIE et SPORT HISTOIRE de l'OSTEOPATHIE SPORT et MEDECINE SPORT et OSTEOPATHIE MEDECINE et OSTEOPATHIE.
PRISE EN CHARGE D’UN DELABREMENT TRAUMATIQUE DU MEMBRE INFERIEUR DANS UN SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE Lomdo M, Ibrahimi Y, Bouzroud M, Ait Ali A Bounaim.
READAPTATION CARDIAQUE Marie POMMIER-MAURIS (MKDE)
ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX (AVC) : Syndrome évolutif Dr RANAIVONDRAMBOLA A T Interne des Hôpitaux en Rééducation Fonctionnelle 3ème semestre USFR.
La maladie de Kaposi DIU des grands lacs 2014 Bujumbura, Juin 2014
Le ganglioneurome surrénalien : une entité anatomo-clinique rare (A propos d’un cas) A.BACHAR, I.HAMRRERAS, Y.FAHMI, D.ERGUIBI,B.KADIRI CHIRURGIE GÉNÉRALE.
Tumeur de Buschke-Lowenstein péri-anale à propos de deux cas
Concepts en santé publique Définitions La santé n'est plus l'absence de maladie, c'est un état complet de bien être physique mental et social ressenti,
LES TUMEURS MALIGNES DU REIN CHEZ L’ADULTE : A PROPOS DE 60 CAS Abdessamad EL BAHRI, Jaouad CHAFIKI, Khalid LMEZGUIDI, Mohammed TETOU, Abdellatif JANANE,
Complications occlusives en relation avec le diverticule de Meckel
Congrès National de Chirurgie
Prophylaxie adulte Efficacité et sécurité de la prophylaxie secondaire vs le traitement à la demande chez l’adulte avec hémophilie A sévère : résultats.
Hernie diaphragmatique gauche suite à un traumatisme A. ELBAKOURI, R,HADDOUCH, F.Z.BENSARDI, K.ELHATTABI, R.LEFRIYEKH, D.KHAIZ, A.FADIL SERVICE DES URGENCES.
LE SYNDROME DE DEMONS – MEIGS : A PROPOS DE DEUX CAS NOM DES AUTEURS I BOUHOUT, B EL AMRI, T BOUHOUT, K MAAMAR, R JABI, IO EBO, B SERJI, T EL HARROUDI,
PRISE EN CHARGE DES AMPULOMES WATERIENS M-S BELHAMIDI, M. ABOULFATH, H. BABA, M.FAHSSI, A. AIT ALI, A. BOUNAIM.. SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE I, HÔPITAL.
LES MUSCLES UNE CHAINE ININTERROMPUE. Les muscles se contractent de façon coordonnée Les muscles se contractent de façon coordonnée pour créer la mobilité.
TUMEUR STROMALE GRELIQUE REVELEE PAR UNE OCCLUSION INTESTINALE : A PROPOS D’UN CAS. A.ZERHOUNI, A.ELMAROUNI, K.AZIZI, M.OUSSAID, I.YAZOUGH, T.SOUIKI, I.TOUGHRAI,
P OTENTIEL MÉTASTATIQUE DES TUMEURS ENDOCRINIENNES PANCRÉATIQUES DANS LES N ÉOPLASIES E NDOCRINIENNES M ULTIPLES DE TYPE 1 (NEM 1)
Centre National de sport de Macolin
Visio conférence des lycéens « MASSO-KINÉSITHÉRAPIE »
Transcription de la présentation:

Rééducation des hémophilies Dr. EL FRIGUI Sinène

Hémophilie Maladie hémorragique héréditaire rare Maladie hémorragique héréditaire rare Touche les hommes Touche les hommes Déficit partiel ou complet d’un facteur de coagulation (VIII; IX) Déficit partiel ou complet d’un facteur de coagulation (VIII; IX) Hématomes musculaires Hématomes musculaires Hémarthroses à répétition aboutissant à une destruction articulaire rapide Hémarthroses à répétition aboutissant à une destruction articulaire rapide Articulations cibles : Articulations cibles : genou (38%) coude (20%) cheville (18%)genou (38%) coude (20%) cheville (18%)

ACCIDENTS HÈMORRAGIQUES TOUCHANT L’APPAREIL LOCOMOTEUR. HÉMARTHROSES: sont des épanchements sanguins intra-articulaires; sont des épanchements sanguins intra-articulaires; accidents hémorragiques les plus fréquents chez l’enfant hémophile. accidents hémorragiques les plus fréquents chez l’enfant hémophile. les premières hémarthroses apparaissent vers l’âge de 2 à 4 ans. les premières hémarthroses apparaissent vers l’âge de 2 à 4 ans. Elles sont alors le plus souvent post- traumatiques. Elles sont alors le plus souvent post- traumatiques. la symptomatologie est la symptomatologie est soit modérée (boiterie, douleur, refus de marcher ),soit modérée (boiterie, douleur, refus de marcher ), soit plus importante, associant articulation douloureuse, chaude, augmentée de volume, mouvements limités, voire impossible, impotence fonctionnelle, position antalgique.soit plus importante, associant articulation douloureuse, chaude, augmentée de volume, mouvements limités, voire impossible, impotence fonctionnelle, position antalgique.

ACCIDENTS HÈMORRAGIQUES TOUCHANT L’APPAREIL LOCOMOTEUR. HÉMARTHROSES: les articulations le plus souvent atteintes sont par ordre de fréquence: les chevilles, les genoux et les coudes, moins souvent les hanches, les épaules. les articulations le plus souvent atteintes sont par ordre de fréquence: les chevilles, les genoux et les coudes, moins souvent les hanches, les épaules. les récidives sont fréquents et peuvent survenir sans réel traumatisme du fait de la persistance de l’inflammation synoviale et d’un remaniement articulaire lie à la résorption sanguine. les récidives sont fréquents et peuvent survenir sans réel traumatisme du fait de la persistance de l’inflammation synoviale et d’un remaniement articulaire lie à la résorption sanguine. cette situation va entraîner une arthropathie chronique. cette situation va entraîner une arthropathie chronique.

ACCIDENTS HÈMORRAGIQUES TOUCHANT L’APPAREIL LOCOMOTEUR. HÉMATOMES MUSCULAIRES : Ils peuvent toucher n’importe quel muscle. Ils peuvent toucher n’importe quel muscle. leur particularité est de fuser le long des gaines e des aponévroses. Ils peuvent être dangereux par leur volume ou leur localisation. leur particularité est de fuser le long des gaines e des aponévroses. Ils peuvent être dangereux par leur volume ou leur localisation. certains mettent en jeu le pronostic vital par asphyxie ou collapsus hémorragique. certains mettent en jeu le pronostic vital par asphyxie ou collapsus hémorragique. d’autres mettent en jeu le pronostic fonctionnel par compression vasculo-nerveuse ou rétraction tendineuse. d’autres mettent en jeu le pronostic fonctionnel par compression vasculo-nerveuse ou rétraction tendineuse. de plus, certains hématomes au lieu de résorber progressivement, se collectent pour former une > risquant de se rompre et de saigner à nouveau. de plus, certains hématomes au lieu de résorber progressivement, se collectent pour former une > risquant de se rompre et de saigner à nouveau.

ACCIDENTS HÈMORRAGIQUES TOUCHANT L’APPAREIL LOCOMOTEUR. HÉMATOMES MUSCULAIRES : l’hématome du psoas est un accident grave par les conséquences immédiates ou à terme ( paralysie crurale, récidive, séquelles fonctionnelles ). l’hématome du psoas est un accident grave par les conséquences immédiates ou à terme ( paralysie crurale, récidive, séquelles fonctionnelles ). Douleur inguinale, gêne à la marche sont rapidement suivie en l’absence de traitement par une impotance fonctionnelle, une attitude en positif; la jambe ne peut être soulevée activement du plan du lit, la rotation interne de la hanche reste conservée (diagnostic différentiel avec l’hémarthrose de la hanche).Douleur inguinale, gêne à la marche sont rapidement suivie en l’absence de traitement par une impotance fonctionnelle, une attitude en positif; la jambe ne peut être soulevée activement du plan du lit, la rotation interne de la hanche reste conservée (diagnostic différentiel avec l’hémarthrose de la hanche). Lorsqu’il siège à droite, il peut simuler une appendicite, d’autant qu’il peut exister une hyper leucocytose à polynucléaires neutrophiles.Lorsqu’il siège à droite, il peut simuler une appendicite, d’autant qu’il peut exister une hyper leucocytose à polynucléaires neutrophiles.

Traitement médical A beaucoup évolué: Injection du facteur de coagulation manquant : à la demande, en préventif ou en prophylaxie Deux populations : Avec prophylaxie atteintes modérés Sans prophylaxie atteintes sévères Produits à demi-vie courte

Kinésithérapie Elle est indispensable, tant au moments hémorragique et de leur suivi qu’à distance. Elle est indispensable, tant au moments hémorragique et de leur suivi qu’à distance. Elle a un rôle de prévention en dépistant et en corrigeant les trouble après les accidents hémorragique, ce qui implique un suivi régulier. Elle a un rôle de prévention en dépistant et en corrigeant les trouble après les accidents hémorragique, ce qui implique un suivi régulier. La rééducation avec des poids et les techniques de poulie-thérapie qui augmentent les tentions au niveau des articulation risque de provoquer les accidents hémorragiques et sont donc à proscrire. La rééducation avec des poids et les techniques de poulie-thérapie qui augmentent les tentions au niveau des articulation risque de provoquer les accidents hémorragiques et sont donc à proscrire.

Kinésithérapie Techniques: Techniques: le drainage peut favoriser la résorption,le drainage peut favoriser la résorption, un travail passif au début puis plus actif permet de limiter la fonte musculaire liée à certaines immobilisations.un travail passif au début puis plus actif permet de limiter la fonte musculaire liée à certaines immobilisations. un travail proprioceptif est utile tors de la remise en charge,un travail proprioceptif est utile tors de la remise en charge, puis un travail de récupération des forces et volumes musculaires est entrepris en cas de nécessité. puis un travail de récupération des forces et volumes musculaires est entrepris en cas de nécessité. Certaines techniques, telles que l’électrostimulation, peuvent diminuer les douleurs d’arthropathie, permettant ensuite de faire travailler les muscles péri articulaires.Certaines techniques, telles que l’électrostimulation, peuvent diminuer les douleurs d’arthropathie, permettant ensuite de faire travailler les muscles péri articulaires. le travail de kinésithérapie est un travail global et fonctionnel. le travail de kinésithérapie est un travail global et fonctionnel.

Pourquoi une prise en charge kiné ? Absence de signaux d’alerteAbsence de signaux d’alerte Hémarthroses à bas bruit Hémarthroses à bas bruit Signes radiologiques retardés Signes radiologiques retardés examen clinique approfondi, systématique et annuel à la recherche d’une souffrance articulaire Prise en charge kinésithérapique

Comment ? Rétablir un équilibre des appuis en réintégrant le genou dans la chaine articulaire Rétablir un équilibre des appuis en réintégrant le genou dans la chaine articulaire Rééducation proprioceptive et globale Rééducation proprioceptive et globale

Comment ? Rétablir un équilibre des appuis en réintégrant le genou dans la chaine articulaire Rétablir un équilibre des appuis en réintégrant le genou dans la chaine articulaire Rééducation proprioceptive et globale Rééducation proprioceptive et globale

Comment ? Education thérapeutique : Education thérapeutique : Problèmes comportementaux : déni, dépression, boulimie….Problèmes comportementaux : déni, dépression, boulimie…. Apprentissage de l’auto-traitement et de l’auto-surveillanceApprentissage de l’auto-traitement et de l’auto-surveillance Maintien des activités sportives en relation avec les parents et les professeurs d’EPSMaintien des activités sportives en relation avec les parents et les professeurs d’EPS

Genou de l’adulte n’ayant pas bénéficié d’une prophylaxie Arthropathie hémophilique constituée non opérée Spécificité : Spécificité : Paradoxe d’une atteinte sévère et d’une fonction conservéeParadoxe d’une atteinte sévère et d’une fonction conservée Multi-arthropathieMulti-arthropathie Cs multidisciplinaire

Objectifs de la rééducation Retarder l’heure de la chirurgie Retarder l’heure de la chirurgie Maintien de la fonctionMaintien de la fonction Recherche des équilibres articulairesRecherche des équilibres articulaires Recherche de l’équilibre musculaireRecherche de l’équilibre musculaire Eviter l’aggravation en cascadeEviter l’aggravation en cascade Préparer la chirurgie Préparer la chirurgie TonificationTonification EtirementsEtirements

Arthropathie hémophilique constituée opérée Spécificités de la rééducation post-synovectomie chez l’hémophile : Spécificités de la rééducation post-synovectomie chez l’hémophile : Plus précocePlus précoce Risque d’enraidissement Risque d’enraidissement Plus prudentePlus prudente Risque d’hématome post-opératoire Risque d’hématome post-opératoire Heure de la séance en fonction du taux de couverture en facteur Heure de la séance en fonction du taux de couverture en facteur Progressivité Progressivité Favoriser le temps plutôt que l’intensité Favoriser le temps plutôt que l’intensité Glaçage systématique Glaçage systématique Ecouter le ressenti du patient Ecouter le ressenti du patient IntensiveIntensive GlobaleGlobale

Spécificité de la rééducation après prothèse totale Mêmes principes lié au risque d’hématome et même d’hémarthrose Mêmes principes lié au risque d’hématome et même d’hémarthrose Risque de raideur important Risque de raideur important Amplitudes articulaires récupérées souvent modestes Amplitudes articulaires récupérées souvent modestes Rééducation suivie dans le temps Rééducation suivie dans le temps Education à la surveillance du maintien des amplitudes obtenues Education à la surveillance du maintien des amplitudes obtenues

Conclusion Le genou est l’articulation la plus fréquemment touchée dans l’hémophilie, il doit faire l’objet d’un suivi kinésithérapique systématique. Le genou est l’articulation la plus fréquemment touchée dans l’hémophilie, il doit faire l’objet d’un suivi kinésithérapique systématique. Une prise en charge pluri disciplinaire est nécessaire surtout depuis la fermeture des centres spécialisés. Une prise en charge pluri disciplinaire est nécessaire surtout depuis la fermeture des centres spécialisés.