LA GLYCEMIE CAPILLAIRE EN PRÉ-HOSPITALIER FTS SAP 2015 Pôle Santé et Secours Médical - SDIS 42 Infirmier Principal Gaël FEY

COMPRENDRE LA GLYCEMIE Qu’est-ce que la glycémie ? Comment se régule-t-elle ?

OBJECTIF = 1g/L environ !! Le taux normal de glycémie Sa variabilité dans la journée L’autorégulation Normalisation de la glycémie ~ 1g/L INSULINE GLUCAGON

GLYCEMIE ET SAP : Pourquoi ? DIAGNOSTIC CURATIF Optimisation de la régulation médicale Traitement Hyperglycémie profondeHypoglycémie Resucrage per os Si absence troubles neuro Insuline SC ou IV Resucrage IV Si troubles neuro

GLYCEMIE ET SAP : Quand ? Tout trouble neurologique ou d’allure psychiatrique Intoxication Médicamenteuse et/ou Alcoolique Intoxication Médicamenteuse et/ou Alcoolique Tout malaise avec ou sans PCI Sueurs-Pâleur, Fatigue-Céphalées Sueurs-Pâleur, Fatigue-Céphalées Toute victime diabétique Coma, Inconscience Désorientation temporo-spatiale Agitation Amnésie Signes de l’AVC

GLYCEMIE ET SAP : Comment ? Comment réaliser une glycémie capillaire ? « DEXTRO » = glycémie capillaire

GLYCEMIE ET SAP : Où ? Piquer la face latérale interne ou externe d’un des 3 derniers doigts de la main

Tableau des correspondances Equivalence en g/L Unité affichée Etat Glycémie affichée 107 Normoglycémie 1,07mg/dL 67 Hypoglycémie 0,67 mg/dL 225 Hyperglycémie 2,25mg/dL HI Hyperglycémie > 5 g/L HI mg/dL LO mg/dL Hypoglycémie < 0,2 g/L KETONES ? mg/dLKETONES ? Hyperglycémie entre 3 à 5 g/L

LES RESULTATS : cohérence ? Conscient, BOTS, bonne déglutition Statut glycémique Glycémie affichée Que faire ? Bilan au 15 Bilan clinique 118mg/dL Normoglycémie Hypoglycémie Inconscient 118mg/dL Normoglycémie PLS et oxygénothérapie avant 1 ère glycémie + renfort médicalisé + refaire un second contrôle glycémique Inconscient 28mg/dL PLS et oxygénothérapie avant 1 ère glycémie + renfort médicalisé (SSSM avec protocoles ISP ou SAMU) + refaire un second contrôle glycémique

LES RESULTATS : cohérence ? Conscient, BOTS, bonne déglutition Statut glycémique Glycémie affichée Que faire ? Bilan au 15 pour avis pour un resucrage per os avec sucres rapides +/- sucres lents Bilan clinique Hypoglycémie Hyperglycémie 48mg/dL Conscient, BOTS, bonne déglutition 218mg/dL Bilan au 15 Inconscient248mg/dL Hyperglycémie PLS et oxygénothérapie avant 1 ère glycémie + renfort médicalisé + refaire un second contrôle glycémique Conscient mais incohérent et agité Bilan au 15 pour avis : renfort médicalisé (SSSM avec protocoles ISP ou SAMU) + refaire un second contrôle glycémique Hypoglycémie 48mg/dL

Gestion du matériel Présence du matériel dans le VSAV Etalonnage Périodicité Qui ? Comment ? CDA AnnuelleSSSM Sous sa responsabilité Chaque prise de garde Passage dans les CIS Commande du consommable Responsable Matériel VSAV du CIS Avant épuisement du stock ou péremption des bandelettes Intranet catalogue pharmacie

Merci de votre attention ! Le service de santé reste à votre disposition pour de plus amples précisions