Cryptococcus et CRYPTOCOCCOSE Cryptococcus neoformans (2 variétés) Les autres espèces non pathogénes YLF

Morphologie En culture Dans les lésions Identification: Milieu de Sabouraud: colonies muqueuses beiges, levures rondes. Milieu R.A.T. ou P.C.B.: levures seulement Dans les lésions Levures ENCAPSULEES Identification: Sensible à l'actidione Assimile l'inositol Uréase + Phénoloxydase + YLF

Morphologie 2 Colonies de C. neoformans Levure de C. neoformans: sur milieu de Sabouraud Levure de C. neoformans: Capsule (encre de Chine) YLF

Habitat naturel Eucalyptus Déjections de Saprophytes dans le milieu extérieur Eucalyptus Déjections de Variété neoformans Variété gattii YLF

Conditions de pathogénicité OPPORTUNISME Inhalation de poussières contaminées Primo-infection pulmonaire infraclinique Immunodépression: Hémopathies Corticoïdes SIDA +++ Dissémination hématogène Localisation Neuroméningée +++ YLF

Aspects cliniques de la cryptococcose Les manifestations pulmonaires primitives passent inaperçues La méningite est l'expression la plus fréquente Tableau subaigu ou chronique dégradé trompeur PL = clé du diagnostic Liquide clair, 20 à 1OO éléments (lymphocytes), albuminorachie , glycorachie , levures encapsulées Autres localisations plus inhabituelles (sauf dans le cadre du SIDA où la mycose est souvent généralisée): Peau, encéphale, poumon, os, prostate, septicémie… YLF

Cryptococcose cutanée YLF

Diagnostic biologique des cryptococcoses Prélèvements LCR, LBA, hémocultures, urines, biopsies Examen direct: Encre de Chine Levures encapsulées Culture Colonies en 48-72h sur Sabouraud (sans actidione) Identification, Antifongigramme Sérologie: antigène capsulaire soluble Test au latex sur sérum ou LCR YLF

Traitement des cryptococcoses Antifongiques systémiques Cf. cours "Antifongiques" YLF

Autres levuroses rares En cas d'immunodépression sévère d'autres genres peuvent être impliqués: Trichosporon et Geotrichum, Saccharomyces, Rhodotorula… Malassezia est un commensal, potentiellement pathogène au niveau de la peau (cf. cours suivant), il est exceptionnellement responsable de septicémie dans le cadre d'hyperalimentation lipidique parentérale YLF